Внематочная беременность

Простым языком, внематочную беременность можно расшифровать, как нефизиологической процесс, то есть, развитие эмбриона в неположенном месте. В медицине такой феномен называют эктопической беременностью, которая изначально начинает формироваться за рамками полости матки, в другом месте, не предназначенном для вынашивания плода. Наиболее распространённым местом эктопической беременности является одна из маточных труб. Также плодное яйцо может прикрепиться внутри яичника, шейке матки и других органах брюшной полости, но это случается реже. Объяснение процесса достаточно простое, по каким-то причинам, не достигшая полости матки яйцеклетка (оплодотворённая) крепится к другим органам. Или может быть так, что сам процесс оплодотворения произошёл в неположенном месте.

Виды внематочной беременности

Патологическую беременность классифицируют по месту крепления плодного яйца или локализации.

Внематочная беременность в полости яичника провоцируется попаданием сперматозоида в яичник и оплодотворением ещё несозревшей или не вышедшей яйцеклетки. Может быть, так, что сама яйцеклетка крепится к стенке яичника. Такая беременность может длиться довольно долго и бессимптомно, что в большинстве случаев приводит к разрыву яичника, последствия, случившегося, могут быть плачевными. Благо, процент таких случаев мизерный, менее 1%.

Аномальная беременность в шейке матки. Плодное яйцо крепится в самой шейке или в перешеечной области. Это место содержит колоссальное количество кровеносных узлов и сосудов. Образовавшаяся беременность в этом месте, может привести к обильной кровопотере. Благоприятный исход, зависит от срока, обнаружения аномалии. Иногда, врачи прибегают к радикальной мере гистерэктомии (удаление матки), с целью спасения жизни пациентки.

Беременность в брюшной полости может быть спровоцирована двумя причинами:

• Первый выход оплодотворённой яйцеклетки в брюшную полость.
• Попадание в брюшную полость плодного яйца, после трубного аборта.

Прогрессирующая беременность в брюшной полости, постоянно травмирует соседние органы, разрушая их ткани. Тем не менее, в медицине зафиксированы случаи, когда женщинам удавалось выносить подобную беременность. Но, естественно, для извлечения ребёнка из брюшной полости матери, были проведены сложные и опасные операционные вмешательства.

Внематочная беременность в трубах. Это самый распространённый вид внематочной беременности, среди остальных видов его доля составляет 98%. Именно об этом виде мы поговорим подробнее и постараемся ответить на все сложные вопросы.

Зачастую подобная аномалия происходит в связи с нарушением перистальтики трубы матки, когда ослабленные сокращения тканей мышц не в силах вовремя продвинуть оплодотворённую яйцеклетку в маточную полость.

Если трубная беременность не обнаруживается вовремя, женщину могут ожидать два опасных разрешения:

• Разрыв трубы матки и внутренней кровоизлияние. 

Для этого случая характерны симптомы: резкая и невыносимая боль внизу живота. Боль сильна настолько, что женщина может потерять сознание. Если присутствует внутреннее кровотечение, женщина ощущает сильную слабость, резкое снижение кровяного давления, бледность кожи, тошнота и рвота. Естественно, женщина нуждается в немедленной, медицинской помощи. Этот не тот случай, с которым можно справиться в домашних условиях, таким образом, только потеряются драгоценные минуты.

• Трубный, самопроизвольный выкидыш при аномальной беременности.

В этом случае, плодное яйцо отслаивается от трубных тканей и переносится вместе с кровью в брюшную полость. Ситуация требует оперативного вмешательства, как в первом, так и во втором случаях.

Симптомы трубного выкидыша: тошнота, слабость, терпимая боль и кровотечение. Иногда симптомы можно спутать с другими недугами, поэтому лучше обратиться к врачу и не мучить себя догадками.

Ни одна из вышеописанных беременностей, не имеет шансов, кроме редких случаев брюшной беременности, хотя брюшная полость абсолютно не предназначена для этой миссии. Ни маточные трубы, ни яичники не смогут исполнить роль матки и вместить в себе растущий плод. Рано или поздно травмирующиеся ткани разорвутся, и произойдёт внутрибрюшное кровоизлияние. Внематочная беременность несёт сильную угрозу пациентке.

Риски развития внематочной беременности велики у каждой женщины, поэтому мы хотим описать все детали и симптомы, для того, чтобы любая представительница прекрасного пола смогла вовремя среагировать и принять меры.

Если внематочная беременность не определена на ранних сроках или произошёл разрыв тканей трубы матки, врач будет вынужден её удалять. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов у женщины, забеременеть в будущем.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность зачастую определяется поздно, это объясняется тем, что она сопровождается симптомами характерными нормальной физиологической беременности:

• токсикоз (женщины отмечают приступы тошноты, сильное недомогание и рвоту);
• прекращение месячного цикла, иногда наблюдаются странные кровянистые выделения;
• набухание и болезненность груди.

Повышается ли базальная температура при внематочной беременности

Так же как и при нормальной беременности, во время внематочной, отмечается повышение базальной температуры до 37,3 градусов. Хотя градус температуры у каждого человека индивидуален. Женщины, которые находятся в активном режиме планирования беременности, контролируют базальную температуру. Поэтому будет легко определить повышение, спровоцированное зачатием, если женщина контролировала базальную температуру на протяжении хотя бы пяти циклов.

Определит ли тест внематочную беременность

Да, тест на беременность покажет положительный результат, даже если она внематочная. Тест определяет ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а именно его и выделяет оболочка плодного яйца. При беременности ХГЧ резко повышается в моче, что и определяется тестом. При внематочной беременности, так же как и при нормальной, ХГЧ в моче повышается, только немного медленнее.

Хоть эктопическую беременность и легко попутать с физиологической, всё же есть симптомы, которые помогут подсказать женщине о том, что с ней происходит что-то неладное.

• Боль. Нормальная беременность протекает без болевых ощущений. Эктопическая беременность сопровождается тянущими болями, имеющими нарастающий характер. Ощущается боль внизу живота, отдавая в поясницу и прямую кишку. Больше всего чувствуется болевой дискомфорт в области прикрепления плодного яйца.
• Выделения кровяного характера. С самых первых дней внематочной беременности, могут появиться скудные выделения, возможно, коричневого цвета.
• Общее недомогание. Постоянные головокружения. Перепады кровяного давления.

Определение внематочной беременности по УЗИ

Если женщину насторожили симптомы, и она вовремя обратилась к доктору, то, скорее всего, узист сможет определить аномалию абдоминальным УЗИ, но только когда срок беременности составляет не меньше 6-7 недель. Если срок меньше, около 5 недель, для точного диагноза, понадобится УЗИ трансвагинальным датчиком, который сможет показать характерные изменения, а именно:

• несоответствие размера матки, меньше нормы для предположительного срока беременности;
• в позадиматочном пространстве определяется жидкость;
• при характерных признаках беременности, оплодотворённого яйца не видно;
• в области маточной трубы (или другого органа, к которому прикрепляется яйцеклетка), виднеется уплотнение;

Пункция через задний свод влагалища

Существует ещё один способ определения внематочной беременности – это пункция через задний свод влагалища. Именно через задний свод вводится игла, через которую берётся жидкость для анализа. Обнаруженная кровь в этом материале, указывает на наличие эктопической беременности. Минусы этого способа заключаются в достаточной болезненности процедуры во время забора материала и отсутствием гарантии достоверности.

Причины внематочной беременности. Группы риска

Давайте определим факторы, провоцирующие внематочную беременность:

• Закупоренная фаллопиева труба вследствие рубцевания тканей после хирургических вмешательств.
• Перенесённые инфекции половой системы в прошлом.
• Дисбаланс гормонов.
• Хроническое воспаление труб матки (сальпингит). Это случается когда инфекции переносятся из матки в трубу при ЗППП – заболевания передающиеся половым путём, или из влагалища при нарушениях микрофлоры.
• Новообразования на яичниках и матке.
• Воспалительные процессы, спровоцированы внутриматочной контрацепцией (спираль).
• Наличие внематочной беременности в прошлом, повышает риск рецидива на 10%.
• Причины спаечных процессов: воспалённый аппендикс, эндометриоз, последствия аборта, осложнённые инфекциями, послеродовые травмы.
• Врождённые особенности труб матки, препятствующих нормальному прохождению яйцеклетки;
• ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение). По статистике видно, что после ЭКО риск внематочной беременности повышается на 3%. Напрашивается справедливый вопрос: «Почему так, ведь оплодотворённая яйцеклетка подсаживается прямо в полость матки?» Дело в том, что труба имеет открытое устье, а помните, мы уже вспоминали о перистальтике? Вот именно эти два фактора могут спровоцировать эктопическую беременность. За счёт всасывающих импульсов, эмбрион, попросту может быть, втянут в трубу на протяжении 5-6 дней, пока яйцеклетка ищет подходящее место для имплантации. В западных клиниках, с целью снижения риска эктопической беременности, врачи рекомендуют женщинам удалять маточные трубы, прежде чем совершать процедуру ЭКО.

Лапароскопия и лапаротомия для диагностики и лечения внематочной беременности

Бывает так, что распространённые методы диагностики (пункция, анализы, УЗИ) не приносят результата и не позволяют поставить точный диагноз. Для таких редкостных случаев есть метод диагностической лапароскопии, она может перейти в «лечебную» в случае обнаружения аномалии.

При операции хирург делает точечные надрезы на стенке живота, через которые вводит инструмент для диагностики и лечения. Такая операция осуществляется под общим наркозом.

Лечение внематочной беременности лапароскопическим методом. Этот метод, наиболее щадящий среди хирургических вмешательств, позволяющий сохранить трубу матки, на которую, произошла имплантация яйцеклетки.

Метод довольно молодой, ещё 10 лет тому назад, женщинам удаляли всю маточную трубу, путём разреза брюшной стенки. На сегодня благодаря лапароскопии, послеоперационный период протекает без осложнений и следы хирургических манипуляций практически не видны. Реабилитация после лапароскопии заключается в физиотерапевтических процедурах и приёме противовоспалительных препаратов.

Лапаротомия – это операция, к которой врачи прибегают, когда лапароскопию делать поздно. Лапаротомия подразумевает операцию с разрезом стенки живота и удалению маточной трубы. Трубу матки невозможно будет сохранить и если плодное яйцо «вросло» в её ткани. Даже после удаления трубы, детородная функция сохраняется, хоть и забеременеть иногда бывает сложно.

Лечение внематочной беременности медицинскими препаратами

На сегодняшний день существует альтернатива операции при эктопической беременности – это медикаменты. Принцип работы этих препаратов заключается в остановке развития плода. Логично, что применение таких препаратов допустимо, когда плодное яйцо имеет признаки жизнедеятельности.

Сложно назвать эти препараты панацеей, учитывая то, что они вызывают ряд побочных явлений, например, почечная и печёночная недостаточность, облысение, гормональные нарушения и т. д. Поэтому эффективность этой новинки оспаривается многими докторами. Таким образом, оперативная коррекция по сей день стоит на первом месте среды эффективных методов ликвидации аномальной беременности.

Беременность после внематочной беременности

Каждая женщина, пережившая эктопическую беременность, боится, что не сможет вновь благополучно забеременеть и выносить здорового малыша. Давайте поговорим об этом.

Вы знаете, что мысли имеют свойство материализоваться? Не думайте о плохом. Главное – это уравновешенность и спокойствие. Эти два состояния способствуют благоприятному течению всех процессов в организме.

Часто женщинам сложно преодолеть беспокойство, они переживают, что следующая беременность может повторить сценарий предыдущей. В таком случае лучше заменить негативные мысли, позитивными. Думайте о том, какая из вас получится красивая беременная. Думайте про то, как впервые ощутите пиночки своего малыша. Лучше мысленно призывать своё счастье, чем отторгать его думая о плохом. В большинстве случаев, женщинам удаётся забеременеть и родить здорового ребёнка.

Представительницы слабого пола, пережившие внематочную беременность должны не забывать, что переходить в режим планирования, можно минимум через полгода после случившегося. За это время ткани полностью реабилитируются, и существенно снизится риск повторной внематочной беременности.

Очень важно! Врач должен выяснить, что спровоцировало внематочную беременность и приложить максимум усилий к тому, чтобы ликвидировать причину.

Профилактика внематочной беременности

Профилактику внематочной беременности стоит проводить с юношества. Не зря бабушки ругают внучек за голые спины и животы. Эта область тела не должна промерзать, так же как и ноги, ведь это прямой путь к воспалениям, в том числе и половой, части.

• С момента начала половой активности, стоит посещать гинеколога раз в полгода.
• Не забывать о контрацепции, во избежание половых инфекций.
• Провести тщательное обследование перед планированием беременности.
• Избегайте абортов. Этот фактор, наиболее часто провоцирует внематочную беременность.
• Всегда слушайте своего врача, никогда не занимайтесь самолечением и не прибегайте к методам народной медицины.

Полезное видео о внематочной беременности