Сердцебиение плода
Что нужно знать о сердцебиении плода в период беременности.
В этой статье мы рассмотрим основные темы, на которые стоит обратить внимание, чтобы полностью разобраться, какое должно быть сердцебиение у плода: УЗИ сердца, эхокардиография плода, аускультация и кардиотокография.
Перед тем как начать разбирать основные темы, стоит дать определение, что же такое сердцебиение плода. Оно является важнейшим показателем жизнеспособности малыша, и если у плода возникают какие-нибудь неполадки, то состояние сердцебиения сразу изменяется.
Поэтому, чтобы избежать непоправимых последствий, и ухудшение здоровья, на протяжении всей беременности врачи внимательно следят за всеми показателями и развитием сердца. И при обнаружении отклонений предотвращают патологии, если это возможно. Так же стоит отметить, что очень внимательно врачи следят за работой сердца ребенка во время родов, ведь именно в этот момент малыш испытывает большие нагрузки.
Частота сокращений сердечной системы показывает общее состояние малыша, и в случае увеличения сердечного ритма, врачи останавливаю естественный ход родов, и назначают кесарево сечение.
Сердце плода это не только самый важный орган, но еще она начинает формироваться уже на четвертой неделе беременности, внешне он еще не похож на сердце, а имеет вид полой трубы, но и на этом этапе оно имеет свои особенности.
А на пятой неделе у сердечной трубы появляются первые сокращения, после которых сердце начинает полностью сформировываться. И уже на девятой неделе, оно полностью преобразуется в четырехкамерное сердце, имея два предсердия и два желудочка. Таким образом, еще в самом начале беременности плод имеет уже полноценное сердце, ни чем не отличающееся от сердца взрослого человека.
Не смотря на то, что сердце плода уже полностью похоже на обычное, все же оно имеет и свои особенности. Ведь ребенок, находясь в утробе матери, самостоятельно получать необходимый кислород не может, а он необходим. И именно поэтому есть небольшая особенность в строении сердца – это овальное окно в самом сердце, через которое поступает кислород от матери к ребенку.
Вот такая особенность сердца способствует насыщению кислорода во все органы и нервную систему плода. Когда ребенок рождается, то его сердце перестраивается, овальное окно полностью закрывается, а артериальный поток сокращается.
После того как мы разобрались с основой сердца ребенка, нужно разобрать какими способами врачи наблюдают за ритмом и развитием сердечно-сосудистой системой ребенка, на протяжении всей беременности. Первое обследование УЗИ сердца плода.
В самом начале беременности, женщине назначается транс вагинальное УЗИ, это обычное процедура при которой во влагалище вводиться специальный датчик. С помощью такого датчика уже на пятой недели, врач может определить сердцебиение эмбриона.
Частота сердцебиения плода имеет свои сокращения, которые зависят от сроков беременности. Например, ЧСС на восьмой неделе равно ударов в 110 – 130 ударов в минуту, а на десятой неделе частота увеличивается до 170 – 190 ударов в минуту.
Такое формирование сердца проходит примерно до тринадцатой недели. Но чаще всего уже на одиннадцатой неделе и до самого рождения ребенка, частота ударов не должна превышать 160 ударов в минуту, а нормой считается 140 ударов ЧСС.
Изменение частоты сердцебиения связано с развитием и формированием вегетативной нервной системой, ведь именно она отвечает за развитие и работу всех внутренних органов ребенка. Поэтому не стоит легкомысленно относиться ко всем назначенным процедурам УЗИ, ведь благодаря этому можно определить всю жизнеспособность эмбриона.
Но, не смотря на всю красочность картины, состояния плода, есть так же признаки, которые указывают на отклонения от нормы развития. Например, если частота сердцебиения остановилась на одной точке или резко пошел спад ударов сердца, то это признак болезни. Например, сердце эмбриона начинает биться 85 – 100 ударов в минуту, или наоборот достигает приделов свыше 200 ударов, то это очевидный признак патологии или болезни, при которой необходимо лечь в стационар на лечение.
Если у эмбриона длиной 8 мм, нет ни каких признаков сердечных сокращения, то это является неразвивающаяся беременность, для подтверждения такого диагноза, необходимо провести еще одно УЗИ, примерно через неделю, чтобы врач полностью удостоверился в диагнозе и принял необходимые меры.
Так же УЗИ делается на втором и третьем триместре беременности, но на этот раз поверхностно, ведь ребенок к этому времени уже сформировался, но при этом еще развивается. В этот период обследуется расположение и ритм сердца. Оно должно занимать 1/3 грудной клетки и располагаться с левой стороны. Частота сердечного ритма равна 140 – 160 ударов в минуту, это норма для малыша в период развития, так же обращают на ритм сердечной функции, сокращения могут быть ритмичными или неритмичными, все это указывается в листе проведения УЗИ.
Что же касается сердечной системы плода и частоту ударов сердца, на позднем сроке беременности, полностью зависит от внешних факторов. К ним относятся: движения плода, физические нагрузки ребенка и матери, а так же внешние факторы, такие как тепло, холод и конечно не стоит исключать заболевания матери, которые так же являются определенной нагрузкой на плод.
Не стоит забывать и о кислороде, который является необходимым фактором, здорового сердца. Поэтому если у плода ЧСС увеличивается свыше 160 ударов в минуту, то его состояние расценивается как тахикардия. А если идет ухудшение самочувствия ребенка удары сердца становиться ниже 120 и это брадикардия.
Парок сердца ребенка так же можно выявить еще в утробе, для этого врачи с помощью УЗИ проводят процедуру четырехкамерного среза. На экране внимание определенно только сердцу и показана полная картина состояния, должно быть два предсердия и два желудочка сердца.
При таком исследовании уже можно с точностью сказать состояние сердца, и порок выявляется на 75%. Но в случае даже малейшего намека на порок, назначается более подробная проверка. Врач сразу направит бедующую маму на эхо-кардиографию, которая полностью подтвердит или опровергнет порок сердца у ребенка и степень его развития.
Раз мы уже затронули процедуру эхо-кардиографии, то стоит более подробно разобраться и изучить смысл действий, такого исследования.
Для начала стоит дать определение, эхо-кардиография плода или другими словами ЭхоКГ – это такое же ультразвуковое исследование, но узконаправленное, а именно полностью изучает и передает показания работы сердца плода.
Во время такого исследования проводится целый ряд методов, это обычное УЗИ исследование, УЗ-сканер. М-режим одномерное УЗИ, при котором исследуется только сердечно-сосудистая система. А так же делается Доплер, который проверяет каждый отдел сердца и проверяет кровеносную систему плода.
Все это позволяет полностью исследовать сердце ребенка и выявить патологии, на которые после рождения ребенка стоит, примите ряд медицинских обследований и назначить необходимое лечение для устранения этой проблемы.
Но какие же признаки становиться ключевыми для врача, чтобы назначить беременной женщине эхокардиографию. Вот следующие факторы:
Если Ваш возраст в период беременности это старше 38 лет, особенно если это первая беременность. Ведь в этом возрасте и так много нагрузок и за плечами могли быть различные болезни. Поэтому стоит в этот период уделить здоровью малыша наибольше внимания, даже если нет ни каких видимых признаков для переживаний.
Так же под внимание врача попадают женщины, которые страдают от сахарного диабета, ведь и он может передаться малышу или просто повлиять на работу сердечно сосудистой системы плода.
Стоит так же обратить внимание на беременных, которые в это период перенесли различного вида инфекционные заболевания. Ведь они так же могли отразиться на ребенке, и не стоит пренебрегать своим здоровьем.
Если у матери есть или был врожденный порок сердца, то Доплер просто необходим, а так же если у предыдущего ребенка или детей был обнаружен ВПС.
Если ребенок развивается медленно, то есть возникает задержка роста, то необходимо проверить функциональность работы сердца. Так же как уже говорилась ранее, если на обычной проверке УЗИ были выявлены отклонения, такие как нарушение ритма сердца или увеличение, отходящее от нормальных показаний, для плода.
Самым лучшим сроком беременности для определения врожденных заболеваний, это от 18 до 28 недель. Ведь на позднем сроке визуализация сердца затрудняется, ведь уменьшается околоплодных вод, и размер самого плода увеличивается.
Существует еще один метод для оценки сердцебиения ребенка и это аускультация. Это своего рода выслушивание сердца, и он считается самой простой процедурой.
Как же оно выглядит и что из себя представляет? Для проведения этой процедуры необходим только врач-акушер, и стетоскоп, выглядит он как небольшая трубка. Акушер прикладывает одну сторону стетоскопа к обнаженной части живота беременной, а другую сторону к своему уху, таким образом, прослушивая сердцебиение ребенка.
Так же этот способ просушки постоянно используется во время схваток, отслеживание частоту ударов сердца ребенка. Такая процедура делается каждые пятнадцать, двадцать минут до самого рождения ребенка, чтобы процесс происходил без осложнений.
Прибору стетоскопу уже много лет и за эти годы он не поменял своей формы и способа приспособления, правда оригинальный прибор выполнялся всегда из дерева, но в современном мире все чаще и чаще начали изготавливаться стетоскопы из пластика и алюминия. Хуже или лучше от этого они не стали, поэтому ни какого значения из чего он сделан – нет.
Врачи начинают прослушивать, таким образом, сердечный ритм плоду уже с 20 неделе беременности. Конечно, бывают и исключения, и тогда процедура прослушивания начинается с 18 неделе беременности.
С каждой неделей беременности сердечный тон прослушивается все отчетливее и отчетливее. Аускультация сердечных тонов прослушивается вплоть до самого рождения ребенка. Для прослушивания тонов сердца беременная находиться в положении лежа, на кушетке или родильном столе.
Аускультация не только служит для прослушивания сердцебиения ребенка, но и для определения кишечных шумов, сокращения аорты и маточных сосудов. Врач прослушивает тон простукивания сердца ребенка, в ритмичном ритме два удара сразу, это примерно 140 ударов в минуту, то есть нормальное состояние сердцебиения ребенка вдвое больше чем у матери.
Самая наилучшая точка для прослушивания состояния плода, зависит от его расположения в утробе матери. Так врачи могут определить не только состояние, но и расположение малыша.
Таким образом получается, если ребенок находиться в головном предлежании, то сердце прослушивается чуть ниже пупка матери, с правой или левой стороны, это так же зависит от того в какую сторону повернута спина плода. Головное предлежание – это когда ребенок расположен головой в низ, такое расположение считается самым наилучшим и правильным, для дальнейшего рождения ребенка.
Так же ребенок может быть расположен поперечно, при этом положении сердце прослушивается по центру пупка, с небольшим наклоном вправо или влево. Это зависит от того в какую сторону повернута головка малыша.
Но ребенок может располагаться и в тазовом предлежании, в этом случае сердце хорошо прослушивается выше пупка матери. А если беременность многоплодная, то отчетливо можно прослушать младенца уже с 24недели беременности, и его слышно в разных сторонах матки.
Сердечные тоны плода могут быть ритмичными, то есть хорошими показателями и аритмичными, то есть прерывистыми, что характерно пороку сердца или внутриутробной гипоксии плода, кислородное голодание.
Так же можно отметить несколько признаков, которые указывают на плохое, нечеткое прослушивание сердечных тонов плода, что же это способствует?
Плохое прослушивание может быть из расположения плаценты, которая находиться на передней стенки матки, такое расположенные не является отклонением и ни как не сказывается на здоровье ребенка, только создает помехи для прослушивания аускультационным способом.
Так же помехами может являться многоводие, или маловодие, в том и другом случаи, образуются слуховые помехи, но переживать из-за этого не стоит. Обратите внимание на свой вес, ведь излишнее ожирение во время беременности, так же мешает проводить процедуру и полностью прослушать сердечную деятельность ребенка.
Если Ваш ребенок оказался сильно активным еще в утробе, его действия, то же воспрепятствуют прослушиванию его сердцебиению.
Вот мы и подошли к окончанию, и осталось рассмотреть только последний пункт, это кардиотокография. Это процедура позволяет одновременно определить сердцебиение ребенка и сокращения матки. Исследование может быть уже назначено с 32й недели. Так же с помощью КТГ можно записать двигательную активность ребенка и оценить его состояние.
Процедура делается до родов и во время них, для этого беременная должна лежать на спине, конечно, есть и исключения когда необходимо лечь на бок или сидеть. Записывается частота сокращений, влияние схваток на плод, все исследование делается в течение часа, после чего врач делает выводы о состоянии.
На этом все, и делая вывод можно с уверенность сказать, что благодаря различным исследованиям с первых недель беременности и до самых родов, необходимо прослушивать сердцебиение ребенка, чтобы врачи вовремя смогли назначить лечение и в случае необходимости вызвать преждевременное рождение малыша, для его спасения и выздоровления.