Коричневые выделения при беременности
Каждая мама хочет выносить и родить здорового малыша. Она тщательно следит за своим здоровьем, проходит все необходимые обследования и сдает анализы. Тем большее волнение вызывают необычные, окрашенные в красный цвет выделения, возникшие, по мнению беременной, без всяких причин и предвестников.
В медицинской практике коричневые, кровянистые выделения при беременности встречаются достаточно часто. Вполне возможно, что они вписываются в пределы нормы или же наоборот - являются предвестниками большой опасности для наступившей беременности. Решить однозначно и дать оценку ситуации может только врач. Именно поэтому обратиться к нему просто необходимо, даже если на первый взгляд кажется, что ничего серьезного не происходит. Самостоятельно ставить диагноз крайне не рекомендуется.
Выделения в первом триместре
Вариант нормы
Оплодотворенная яйцеклетка на 6-12 день заканчивает свое путешествие по маточной трубе и начинает крепиться к стенкам матки. Это, так называемый, имплантационный период. Именно сейчас ничего не подозревающая будущая мама может заметить розовые или бежевые выделения. Часть их принимают за начало менструации, только самые внимательные могут заподозрить наступление беременности. Появление небольших капелек крови означает, что при имплантации яйцеклетки в стенку матки повредился небольшой капилляр. При этом женщина не испытывает боль, нет зуда и неприятного запаха. На начальном этапе беременности однократное кровянистое выделение не является патологией и не несет в себе никакой опасности. Если кроме этого не наблюдается никаких других симптомов, то кровянистое выделением считается вариантом нормы.
Эрозия шейки матки, полипы, инфекции и воспалительные процессы
Часто коричневые выделения с вкраплениями крови появляются при не пролеченной вовремя эрозии шейки матки. Во время вынашивания ребенка кровь активно приливает к полости матки, эрозия начинает напоминать воспаленную язву или открытую ранку. После активного полового контакта или гинекологического осмотра на кресле может возникнуть небольшое кратковременное кровотечение, которое вызвано повреждением эпителия. Обычно никакой опасности это не несет, эрозию прижигают уже после родов. Во время беременности прижигание не делают, так как это может осложнить естественное течение родовой деятельности. После родов эрозию желательно пролечить, так как она считается одним из маркеров возможного возникновения онкологии.
Также безболезненное и не опасное выделение капелек крови возможно при полипах цервикального канала и децидуальных полипах. Это безвредные опухоли, которые появляются в шейке матки или самой матке. Боли или каких-то неудобств женщина не испытывает. Угрозу беременности они не несут, возможно, врач даже предложит их удалить, выскабливание полости матки при этом не требуется. В большинстве случаев полип отпадает сам, параллельно проводиться дополнительное обследование и назначают лечение, поддерживающее беременность.
При инфекционных, некоторых венерических и воспалительных процессах в органах малого таза возможно появление выделений с вкраплениями крови. Клиническая картина дополняется неприятным запахом и зудом. Во время беременности снижается иммунитет организма и начинают «вылазить» все плохо пролеченные болячки или легко цепляются новые. Подбирать лекарственные препараты без риска навредить плоду очень сложно. Поэтому, если это возможно, то радикальное лечение назначают после родов.
Возможно повторение небольших сукровичных выделений (так называемой «мазни») в последующие месяцы в дни менструаций и не только. Если это происходит неоднократно, то врач может диагностировать гормональный сбой или недостатку прогестерона. Прогестерон – это гормон, отвечающий за подготовку слизистой матки к креплению эмбриона, помогает оплодотворенной яйцеклетке укрепиться и внедриться в полость. Он играет ключевую роль в поддержании беременности до развития плаценты. Если количество прогестерона в организме матери нестабильно или падает, то начинается отслоение эндометрия, этот процесс происходит при менструации и соответственно несет угрозу срыва беременности. Начало выкидыша сопровождается тянущей болью, тошнотой, иногда рвотой. В выделениях встречаются сгустки слизи с кровью. Обычно количество выделений нарастает в связи с ухудшением состояния плода. В медицинской практике различают угрозу и уже начавшийся выкидыш, самопроизвольный аборт в ходу, неполный и полный выкидыш.
На начальных этапах при угрозе выделения небольшие, вкраплений крови не много, присутствует небольшая тянущая боль внизу живота, в общем состоянии нормальное. Неисправимых изменений в матке не обнаруживают, на этом этапе можно спасти беременность. Поэтому срочно необходимо обратиться к врачу для сохранения.
Если выкидыш уже в процессе, то пациентки отмечают схваткообразные боли и все увеличивающиеся кровотечения. Интенсивность выделений нарастает, на этом этапе может начаться открытие зева и шейки матки. При своевременном назначении нужных препаратов в этом промежутке также возможно сохранение беременности. Если время упущено, то в выделениях заметны кровяные сгустки темно-красно цвета. Врачи производят полное выскабливание маточной полости для очистки от плодного яйца или его остатков и назначают лекарственные препараты для остановки кровотечения.
Угроза выкидыша требует немедленного медицинского вмешательства: срочно нужно вызвать скорую помощь, до приезда врачей не поднимать тяжестей и не нервничать. Волнение может только усугубить ситуацию, нужен постельный режим, ноги лучше расположить на небольшой возвышенности, подложить подушку или сложенное одеяло. При угрозе самопроизвольного прерывания медики настаивают на госпитализации будущей мамы. В больнице женщину дополнительно обследуют, берут анализы и назначают лечение. При своевременном обращении в больницу беременность удается спасти. Если угроза срыва была вызвана недостатком прогестерона, то назначают препараты с содержанием этого гормона, обычно это утрожестан или дуфастон и полный постельный режим.
К сожалению, из-за разных факторов возможна внутриутробная гибель плода. Диагноз замершая беременность ставиться при прекращении жизнедеятельности эмбриона на сроках до 28 недель, но чаще всего – в первом триместре. Установить это может только квалифицированный врач после прослушивания, замеров соответствия матки со сроками беременности, анализов и дополнительного УЗИ. Одним из косвенных признаков в первом триместре может служить снижение ХГЧ, базальной температуры и небольшая кровопотеря. Организм пытается избавиться от нежизнеспособного плода, возможно появление схваткообразных и тянущих болей, рвоты, тошноты, ухудшение общего состояния. Считается, что таким способом природа избавляется от эмбриона с аномальным развитием, генной патологией. При замершей беременности назначают хирургическое вмешательство с удалением плодного яйца или же вводят лекарственные препараты, стимулирующие схватки и выкидыш. Для здоровья женщины важно провести данную процедуру как можно скорее, если процесс затянуть, то кровь может потерять способность свертываться и откроется обширное кровотечение. Остановить его крайне сложно, это несет угрозу жизни матери.
Такой диагноз ставят, когда эмбрион начинает крепиться не в полости матки, а вне ее: чаще всего в 98% к маточной трубе, реже к яичнику, брюшной полости или шейке матки. В данном случае для материнского организма опасность представляет растущий плод, по мере увеличения он может разорвать маточную трубу или другие органы, что приведет к внутреннему кровотечению и смертельной угрозе жизни беременной. Обычно женщина испытывает тянущую боль слева или справа - с той стороны, где закрепилось плодное яйцо. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ.
Если внематочная беременность подтвердилась, то речь о сохранении не идет: дальнейшее развитие плода опасно для жизни матери, а вытянуть эмбрион из непредназначенного для этого органа и закрепить его в матке не представляется возможным. Поэтому идет речь о хирургическом удалении. В том случае, если внематочная беременность не была замечена вовремя, это может привести к смерти пациентки.
Пузырный занос
Кровяные выделения в первом триместре могут возникнуть при еще одном неприятном заболевании – пузырном заносе. До конца причины возникновения данной патологии не изучены. Обычно при таком диагнозе плод имеет отклонения в хромосомном наборе клеток. Среди врачей бытует версия, что это возможно при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами, или одним, но с двойным набором хромосом. В конечном результате, эмбрион имеет тройной набор хромосом: 23 от матери и 46 от отца, или же нужное количество, но все отцовские.
Напомним, что за правильное развитие околоплодного пузыря и плаценты отвечают именно отцовские клетки. При пузырном заносе вместо формирования плаценты происходит образование доброкачественной опухоли, внутри которой содержится большое количество кист с пузырьками разных размеров. Иногда бывает, что плацента только частично поражена кистами, возможно даже рождение здорового ребенка. Но в большинстве случаев во втором триместре эмбрион погибает.
При диагнозе полный пузырный занос плод погибает уже в первом триместре. Если вовремя не начать лечение, то пузырьки опухоли могут перейти на другие органы. Чаще всего их обнаруживают в легких и влагалище.
Характерные признаки пузырного заноса: кровянистые выделения, иногда с пузырьками, рвота, тошнота, головная боль и повышенное давление. Для уточнения диагноза назначают анализ крови на уровень ХГЧ и УЗИ полости матки. В данном случае ХГЧ у таких больных подскакивает в несколько раз и превышает норму, УЗИ покажет строение плаценты, состояние плода и чаще всего - отсутствие сердцебиения. Эмбрион и пузырь удаляют хирургическим путем, если случай запущен, то возможно удаление патологии вместе с маткой. После удаления пузырь вместе со всем биологическим материалом отправляют на исследование. Иногда после выявления пузырного заноса у женщины могут выявить рак.
После операционного вмешательств женщина находится под наблюдением врача, при благоприятном анамнезе в последующие 2 года она снова может планировать беременность. Пузырный занос диагностируют очень редко, 1 раз на тысячу беременностей.
Коричневые выделения во втором триместре
Кровотечения во второй фазе беременности свидетельствуют о серьезных проблемах в организме матери и практически всегда несут угрозу срыва. Поэтому своевременное обращение к врачу сразу после обнаружения проблем и прохождение всех необходимых анализов является обязательным.
Предлежание плаценты
Правильное расположение плаценты – по задней стенке или на дне матки. Если детское место или плацента расположена по передней стенке матки, тем самым перекрывая ее выход, то ставят диагноз предлежание плаценты. Передняя стенка подвержена большим изменениям и воздействию, чем задняя, это грозит плаценте травмами или преждевременной отслойкой. Опасность диагноза в том, что переднее расположение детского места мешает нормальному прохождению родов и практически всегда является показанием к проведению кесарева сечения. Встречается данная патология достаточно редко, чаще всего ее диагностируют у пациенток, переболевших в прошлом дистрофическими или воспалительными заболеваниями, имеющими пороки развития матки.
Подтвердить предлежание плаценты достаточно сложно: у женщины практически нет болевых ощущений, только немного тянущая постоянная боль внизу живота. Заподозрить неладное можно только по повторяющимся кровянистым выделениям. Особенность выделений – яркий алый цвет. Происходит это из-за увеличивающегося плода, который начинает пережимать небольшие сосуды и может вызвать их разрыв. Также передавливание может привести к кислородному голоданию самого ребенка. Нужно срочно обратиться к врачу, если выделения крови очень обильные, то назначают экстренное кесарево сечение. Обычно после проведения планового УЗИ пациентка уже знает о своей патологии и под тщательным контролем врача всех проблем удается избежать.
Диагноз отслойка плаценты ставят в том случае, если нормально расположенная по задней стенке плацента начинается отслаиваться преждевременно, не во время родовой деятельности, а раньше. Обнаружить это достаточно сложно, так как все начинается с внутреннего кровотечения, в 25% выделения крови наружу нет. Если все - таки кровотечение вышло наружу, то кровь темно – красного цвета со сгустками. Состояние пациентки достаточно тяжелое, требуется срочная госпитализация. Обычно в таких случаях назначают экстренное кесарево сечение для спасения ребенка и жизни матери. В дальнейшем, прописывают лекарства для возмещения кровопотери.
Разрыв матки
Ситуация, когда матка по мере роста плода может разорваться, может наблюдаться у женщин, которые до этого делали аборт или же наоборот часто рожали, имеют рубец на матке, многоводие или многоплодную беременность. Стенки матки истончаются, становятся не такими эластичными и могут разорваться. Не заметить этого невозможно: беременная испытывает острую сильную боль внизу живота, схваткообразные приступы, может потерять сознание и упасть в обморок от боли. Возможно наступление травматического и геморрагического шока. Разрыв приводит к внутреннему и внешнему кровотечению, выступающая кровь - алого цвета. При подозрении на разрыв нужно срочно обращаться к врачу, речь идет о спасении жизни матери и ребенка. В третьем триместре пациенткам с угрозой разрыва лучше находиться под стационарным наблюдением врачей в больнице.
Коричневые выделения в третьем триместре
Если срок беременности превышает 30-36 акушерских недель и вдруг начинаются небольшие кровяные выделения, то, скорее всего, начинается отхождение слизистой пробки. Она выполняет функцию защиты плода от повреждений, инфекций и вмешательства внешнего мира. Внешне пробка выглядит как комок слизи, белой, прозрачной или же с небольшими вкраплениями крови. Отходит либо частями, сгустками или же полностью небольшим комочком. Отхождение слизистой пробки является признаком наступающей родовой деятельности: роды могут начаться в ближайшие часы или же дни. У некоторых отхождение начинается за несколько недель перед родами. В любом случае, лучше показаться врачу. После тщательного осмотра гинеколог сможет или отправить беременную напрямую в род зал или же домой, немного подождать рождения малыша.
Общие рекомендации при кровяных выделениях при беременности
Первое и самое главное – немедленное обращение к врачу. Не нужно искать причины возникновения кровяных выделений самостоятельно, многие заболевания схожи, у некоторых не четко выраженные признаки. Поставить самой себе диагноз на основании советов подруг, рекомендаций на тематических форумах, а тем более назначать лечение не только не рекомендуется, но представляет реальную опасность для здоровья и жизни беременной и еще не рожденного ребенка. В каждом отдельном случае врач назначает разные лекарства, это возможно даже при одинаковом заболевании у двух разных женщин. Нужно понимать, что коричневые выделения во время беременности в 90% не являются вариантом нормы и требуют квалифицированного медицинского вмешательства. Причем, чем раньше, тем лучше. Наблюдающий гинеколог проведет все необходимые анализы и сможет назначить адекватное лечение.
До обращения к врачу желательно придерживаться полного постельного режима, не нервничать, не прикладывать к низу живота холодных и горячих предметов. Ноги лучше приподнять и не совершать пеших прогулок. Также не рекомендуется принимать обезболивающих, снимающих спазмы медицинских препаратов. Это может смазать признаки заболевания и затруднит врачу постановку правильного диагноза.
Профилактикой любых отклонений в период беременности большинство врачей считает соблюдение правильного образа жизни. Сюда включают правильное сбалансированное питание: в меню обязательно должны присутствовать мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Обязательно выпивать до 1,5 литра чистой воды в день. Умеренная физическая нагрузка также необходима, занятия йогой и фитнесом помогают подготовить мышцы для родоразрешения. Каждодневные прогулки на свежем воздухе обязательны.
К планированию беременности нужно подходить ответственно. С медицинской точки зрения перед зачатием женщине и мужчине желательно сдать все необходимые анализы для выявления скрытых инфекций и болезней. Найденные болячки нужно пролечить. В некоторых случаях будущим родителям назначают консультацию эндокринолога и генетика. Во время беременности нужно регулярно приходить на прием гинеколога, соблюдать все его рекомендации и следовать назначениям. Все это помогает избежать больших проблем в будущем, родить и растить здорового малыша.