Причины и симптомы фимоза

Даже в нашем современном обществе понятие фимоза – это неизвестное слово для многих родителей. Вот растет здоровый малыш, учится ползать, ходить, говорить, радуя всех вокруг. На очередном осмотре педиатр диагностирует «противный» недуг, с которым приходят паника и неопределенность. В данном случае стоит задать себе главный вопрос: «Чем он опасен и нужно ли так сильно переживать?» Теперь постарайтесь сделать небольшую передышку, хорошенько взвесив положительные и отрицательные стороны проблемы.

Что такое фимоз?

 

На этот счет бытуют самые противоположные точки зрения. Если человек не ощущает неприятных симптомов, то почему это должно беспокоить? У многих народов такие проявления считаются эталоном красоты, а не каким-то страшным дефектом. Но есть и другая сторона медали, менее приятная и обнадеживающая. 
 
С самого начала потребуется внимательнее изучить нормальное строение крайней плоти.  
 
строение половых органов у мальчиков
На головке полового члена находится отверстие уретры, через которое во время мочеиспускания выделяется моча. Сама головка скрыта крайней плотью, которая у взрослого мужчины смещается беспрепятственно. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного и внутреннего. Между внутренним листком и головкой есть пространство (препуциальное), в котором выделяется секрет желез. Они способствуют выделению смазки, необходимой для выведения головки. По нижней части головка уздечки соединяется с крайней плотью. В этой кожной складке расположены сосуды и нервы. В период полового созревания (преимущественно от 17 до 35 лет) повышается активность клеток железистого эпителия, а у пожилых мужчин прогрессивно снижается. В нормальной среде смегма выполняет очень важные функции, надежно защищая слизистую оболочку и внутреннюю поверхность от пересыхания. Она исполняет роль природной смазки во время полового акта.    
 
 
У новорожденных малышей очень часто кожа крайней плоти сращивается с головкой с помощью своеобразных спаек, которые способны препятствовать естественному выведению головки. Такое состояние считается вполне нормальным для 95% мальчиков в возрасте до 6 лет, не требует вмешательства или срочного лечения. Если верить статистике, то лишь у 4% малышей мужского пола крайняя плоть подвижна. Сращение рассматривается и как своеобразный защитный механизм. Он максимально снижает риск попадания инфекции или опасного вируса в детский организм. Головка постепенно раздвигает крайнюю плоть в процессе роста полового члена. Спайки разделяются самостоятельно, что может продолжаться вплоть до начала полового созревания ребенка.  
 
В случае большого скопления смегмы в препуциальном пространстве возникает плотное образование, напоминающее собой опухоль – фимоз. В этом состоянии крайняя плоть обладает очень узким отверстием, а головка члена не может освободиться. В большинстве случаев встречается врожденный фимоз. Открытие головки не происходит ни в юном возрасте, ни в период полового созревания.
 
 
врожденный фимоз у мальчика
 
 
 
 
Фимоз может быть связан с некоторыми заболеваниями, а значит – возможно быстрое развитие на их фоне, а так же нахождение в основе: 
 
- инфекции, которые переносятся половым путем. Патогенная микрофлора приводит к неутешительным последствиям. В полости крайней плоти собираются вредные вещества, приводящие к воспалительному процессу; 
 
- рак полового члена. В этом случае смегма имеет небольшие канцерогенные свойства. Ее длительное пребывание или застой в области между крайней плотью и головкой нуждается в тщательном уходе и промывании. Пренебрежение такими правилами очень опасно; 
 
- синехия – тесное контактирование головки и листка крайней плоти приводит к их сращиванию. Данный участок постепенно уплотняется и расширяется; 
 
- странгурия – сильно выраженное сужение наружного отверстия крайней плоти, что приводит к неприятным проблемам во время мочеиспускания. Главная проблема – возможность присоединения хронического пиелонефрита; 
 
- склерозирующий лихен - воспаление кожи, которое носит хронический характер. Способствует развитию баланита и баланопостита; 
 
- сахарный диабет – глубочайшее расстройство обмена веществ (метаболизма) человека. Прогресс такого заболевания приводит не только к кожным недугам, но и фимозу в окончательном итоге.  
 
 
 
Откуда появляется болезнь?
 
 
Истинные причины не могут выяснить до конца даже опытные специалисты. Этот вопрос волнует многих профессоров, но результата не дает никакого. Некоторые люди встречаются с болезнью гораздо чаще, чем другие, но такое явление свидетельствует о генетической предрасположенности, ничего более. Что касается клинических исследований, то врожденный фимоз склонен развиваться вместе с другими аномалиями в структуре соединительной ткани: сколиоз, пороки сердца, плоскостопие. 
 
На сегодняшний день не существует единого мнения о том, какие негативные факторы способны влиять на фимоз. Чаще всего врачи выделяют несколько возможных причин: 
 
 
- предрасположенность в генетическом плане; 
 
- плохая эластичность соединительных тканей; 
 
- развитие воспалительных процессов; 
 
- разнообразные травмы полового органа, либо насильственные попытки «заботливых» родителей исправить данную болезнь у малышей. В этом случае происходит образование спаек в области слизистой оболочки полового члена и крайней плоти. Как результат – сужается препуциальная полость, развивается вторичный фимоз. Но не все случаи подходят под такой диагноз. Родители начинают бить тревогу, рискуя совершить непоправимые ошибки. Этот вопрос не терпит спешки, поэтому сразу же следует обратиться к врачу за консультацией, детально изучая нюансы возникновения и развития фимоза.  
 
Признаки фимоза могут проявиться сразу же. Если проблем с мочеиспусканием не наблюдается, то мужчины жалуются на боль или дискомфортные ощущения во время половых отношений.  
 
- боли во время осуществления полового акта (наблюдается при I или II степени); 
- неконтролируемое и преждевременное семяизвержение; 
- значительно уменьшается потенция; 
- интенсивность сексуальных отношений сводится к наименьшим показателям. 
 
Следует взять во внимание еще одну важную деталь. В данном случае огромнейшую роль играет психологический фактор. Многие мужчины стесняются вида полового члена, что влечет за собой большие проблемы.  
 
Фимоз
 
Развиваются своего рода комплексы, поэтому консультация у психотерапевта или уролога не станет лишней. Опытные врачи в этой области помогут справиться такими трудностями. Нередко встречаются случаи, когда взрослые мужчины совсем не придают значения этому явлению, ведя активный образ жизни, не испытывая никаких стеснений во время полового акта. 
 
 
 
Классификация и разновидности 
 
 
В медицинской практике выделяют физиологический и патологический фимоз. В первом случае между головкой члена и крайней плотью образовываются спайки. Они могут возникнуть еще при внутриутробном развитии. Реакция крайней плоти затрудняется вплоть до подросткового возраста, но лечение при этом не требуется. 
 
Патологический фимоз в большинстве случаев бывает вторичным. Он способен развиваться после различных травм. На место рубцовой ткани попадает инфекция, которая несет большую опасность в дальнейшем. Такая форма требует хирургического
вмешательства в срочном порядке.
 
 
 
Имеют место быть несколько видов паталогического фимоза: 
 
 
- атрофический. Рубцовое сужение крайней плоти происходит в результате полученной травмы, либо занесения инфекции. Сама плоть истончается, а рубцовая ткань приобретает белесую окраску; 
 
- гипертрофический. Чаще всего такая разновидность врожденная. Наблюдается одновременное удлинение и сужение препуциума. Этот процесс является источником инфекционных заболеваний, приводит к нарушению мочеиспускания. Если говорить о цвете и эластичности, то они не меняются.  
 
 
По степени тяжести и сужения крайней плоти выделяют четыре стадии: 
 
 
- I степень характеризуется проблемами открытия головки во время эрекции. Возникают неприятные и болевые ощущения; 
 
- при II степени обнажение головки требует значительных усилий, а в возбужденном состоянии это сделать просто невозможно. Каждая попытка вывести головку наружу сопровождается болью; 
 
- в III степени головка не может открыться ни в спокойном, ни в возбужденном состоянии. Выраженный фимоз доставляет массу неприятных ощущений. Он приводит к застою смегмы в препуциальном мешке – идеальной питательной среде для вирусов и бактерий, вызывает ряд опасных последствий. Длительный застой формирует новые образования, которые носят название «смегмолиты»; 
 
- IV степень считается самой тяжелой. Кроме перечисленных симптомов возникают затруднения при выведении мочи. Препуциальный мешок заполняется, что приводит к раздуванию крайней плоти. Моча вытекает тонкой струйкой или каплями. Этот процесс способствует развитию воспаления и размножению вредных микроорганизмов.  
 
 
 
Фимоз у мальчика
 
 
 
Секрет желез полового члена прекрасно подходит для множества болезнетворных организмов, которые в среде слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти активно размножаются. Застой смегмы в препуциальном мешке способен привести к разрушительным последствиям. В таком случае не заставят себя долго ждать баланопостит - одновременное воспаление не только внутреннего листка крайней плоти, но и слизистой оболочки головки полового члена, и баланит, при котором страдает только слизистая оболочка полового члена. 
 
 
 
баланопостит
 
 
 
Пациенты ощущают зуд, боль, появляются покраснения и припухлости в области головки полового члена. Наблюдаются неприятные гнойные выделения из-под крайней плоти. Паховые лимфоузлы заметно увеличиваются в размерах. Нужно среагировать на инфекцию моментально, ведь она может привести к сужению уретры, развить сухой, облитерирующий баланит, парафимоз, злокачественные опухоли.  
 
 
Разновидности этих осложнений следует детально изучить, среди которых врачи выделяют: 
 
 
- первичный баланит. Представляет собой грибковую или бактериальную инфекцию, которая распространяется под кожей нижней плоти. В случае врожденного фимоза происходит задержка мочи, а воспаление продолжает развиваться; 
 
- вторичный баланит образуется в результате попадания уже существующей инфекции из мочеиспускательного канала (гонорейной, сифилитической, трихомонадной и так далее).
 
 
 
 Опасные осложнения у взрослых мужчин - парафимоз 
 
 
 
Данное осложнение способно проявлять себя при разных ситуациях: во время проведения полового акта, при выполнении гигиенических процедур, в момент занятий онанизмом. Является причиной перенесенного фимоза или не своевременно пролеченного заболевания. Пренебрежительное отношение к своему здоровью может привести к таким непоправимым последствиям, ведь в запущенных случаях нужно внимательно следить за собственным здоровьем, а большинство мужчин к этому не склонны.  
 
 
 
 
парафимоз
 
 
 
 
 
Ни в коем случае не стоит путать совсем противоположные понятия – фимоз и парафимоз. Действительно, они имеют схожие признаки, но в первом случае невозможность обнажения головки обусловлена какими-либо врожденными особенностями, генетической предрасположенности. Во втором – следствие вышеописанных явлений. 
 
Симптомы становятся заметными по истечении определенного периода со времени возникновения такого состояния. Наиболее угрожающие особенности появляются не сразу, а при эффективном и быстром лечении проблем удается избежать совсем.
 
 
Начальные формы таковы: 
 
 
- становится заметным сдавливающее кольцо, образованное крайней плотью; 
 
- головка полового члена переносит постепенные изменения цвета и внешнего вида; 
 
- появляется явное чувство дискомфорта и неприятные ощущения сдавленности, перетягивания пениса в определенных местах; 
 
- болезненность в пенисе из-за растянутого наружного края плоти (могут появиться трещины и прочие симптомы). У малышей родители могут сразу же заметить неприятные изменения. Головка пениса находится в открытом состоянии, а ее внешний вид приобретает иные формы.  
 
 
К сожалению, на этом список неприятностей не заканчивается. К вторичным симптомам парафимоза присоединяются следующие: 
 
 
 
- возрастает отечность самой головки пениса. Буквально через несколько минут ее размеры заметно увеличиваются, а самостоятельное вправление не приносит никаких результатов; 
 
- более заметны изменения цвета головки, которая приобретает багровый или синюшный оттенок. На данном этапе развития недуг прогрессирует все быстрее, начиная с момента самого образования; 
 
- большая отечность области сдавливающего кольца, изменения его цвета так же;
 
- болевые признаки становятся сильнее. Резкая отечность сказывается на организме совсем неприятными ощущениями.
 
 
Обратите внимание – при этом дети становятся очень беспокойными, не позволяют прикоснуться к головке пениса, отталкивая медицинских работников и родителей.  
 
Следует не забывать о страшных последствиях в случае бездействия. Потребуется срочное дорсальное рассечение сдавливающей плоти, вправление сдавленной головки пениса.
 
 
 
Запущенный вариант протекания болезни несет за собой характерные признаки: 
 
 
- появление пятен говорит о наступлении омертвения головки полового члена; 
 
- пораженные области постепенно теряют свою чувствительность. Человек может почти не испытывать болевых ощущений, но это служит наиболее угрожающими опасностями – гибель нервных окончаний; 
 
- возникают изъязвления, а возможны и различные корки; 
 
- не исключены варианты, когда некоторые отделы пениса становятся черного цвета. Невозможно не заметить крайне неприятный запах, появившийся в результате гниения головки пениса. Всему виной распространение разнообразных гнилостных бактерий; 
 
- присоединяется сильнейшая интоксикация всего организма, а слабость и утомляемость приходят очень быстро. Повышается температура, а области некроза увеличиваются. Запущенные стадии несут за собой неприятную, часто устрашающую картину – дистальные отдели самоампутируются (что происходит крайне редко). 
 
 
Осложнение сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. Головка молниеносно отекает, крепко сдавливается тесной плотью. Суженная крайняя плоть врезается в пенис, что приводит к неумолимому усилению и так возникшего отека. Пациенты смогут избежать тяжелых последствий только в том случае, если крайняя плоть будет вправлена максимально быстро, что правильно сделают только медики. В противном случае ожидаются тяжелейшие осложнения, с чем шутить не стоит: 
 
 
- омертвение тканей. В этом случае последствия просто очевидны – срочная ампутация головки полового члена; 
 
- различные инфекции приводят к возникновению язв. Отсюда вытекают воспаления, которые могут развиваться совершенно непредсказуемо. 
 
 
Ни в коем случае этим состоянием не стоит пренебрегать. Данная ситуация способна привести к отмиранию плоти, и к последующей ее ампутации. Своевременное вмешательство врачей просто необходимо, если желаете сохранить половой орган. Медработники должны быть очень внимательными во время осмотра пациентов. Парафимоз может развиваться в следствии ретракции крайней плоти за головку, катеризации уретры, проведении цитоскопии. Профессионализм врача имеет большое значение в данной ситуации, поэтому в такие моменты следует проявить абсолютную бдительность.  
Молниеносное реагирование на проблему легко ее устранит простыми мануальными способами. Они могут сочетаться с другими методиками, но результат приносят только положительный. Если пациент сталкивается с затянувшимся процессом, то ему не удастся избежать стандартной циркумцизации для устранения парафимоза.  
 
Выводы напрашиваются сами собой. Своевременное обращение к врачам избавит от неприятных последствий. Запущенная форма протекает намного сложнее, справиться с которой достаточно сложно. Не стоит запускать проблему, так как она способна привести к непредвиденным сюрпризам.  
 
 
 
Проведение диагностики 
 
 
В большинстве случаев определяется болезнь без каких-либо осложнений. Современные методики позволяют достаточно быстро выявить мелкие нюансы. Визуальный осмотр способен диагностировать неприятные проблемы.
 
диагностика фимоза
 
 
 
К сожалению, причиной возникновения таких сложностей у мужчин становится грубое нарушение рекомендаций врача, пренебрежительного отношения к своему здоровью со стороны пациентов. В качестве профилактики достаточно соблюдать гигиену и максимальную аккуратность. Мальчиков с юного возраста необходимо показывать педиатрам, а родителям беспрекословно выполнять важные правила.  
 
 
 
Лечение парафимоза у мужчин
 
 
 
Реагировать на проблему следует в кратчайшие сроки. Возможны как более консервативные способы, так и самые сложные. Одним из самых известных методов считается вправление головки полового члена. Сюда входит процедура небольшого продольного по форме разреза узкой крайней плоти, затрагивается область ущемленного кольца. Такая процедура идеально подходит в первые часы после возникновения неприятностей. Вправить головку обратно при небольших покраснениях можно самостоятельно. Но если прошло много времени, а отек становится более значительным – немедленно оставляйте попытки самостоятельного лечения, ни к чему хорошему они не приведут. Лучше обратиться к специалистам в данной области.  
 
Для снятия отека медики советуют на некоторое время обложить ущемленное место пакетиками со льдом. Не мене эффективным будет наложение повязки с гипертоническим раствором, который способствует вытягиванию лишней жидкости. В некоторых случаях используется специальный укол гиалуронидазы. Если отек уменьшился, то вводится ледокаин, после чего становится возможным самостоятельное вправление головки пениса. В случае противопоказаний, аллергии на некоторые препараты консервативное вмешательство проводится под общим наркозом.  
 
Медики настаивают на операции только в случае отсутствия положительных результатов в итоге. Проводится ряд основных хирургических манипуляций, среди которых выделяют стандартный прокол (пункция) в крайне отечные ткани сдавленного полового органа. Процедура носит название дорсального рассечения пораженной области.  
 
 
 
Признаки физиологического фимоза у детей 
 
 
 
В первую очередь стоит отметить значительную особенность проявления болезни у малышей: отсутствие подвижности крайней плоти обусловлено совсем не узостью ее отверстия. Для такого возраста вполне характерно спаяние головки полового члена с крайней плотью. По этой причине не следует вмешиваться самостоятельно. Грубая ошибка может привести к разрушению внутренней поверхности препуциальной полости. Отсюда вытекает развитие опасных воспалительных процессов, рецедива. Большинство известных медиков и профессоров склоняются к неутешительным выводам по этому поводу. Серьезные проблемы начинаются с момента безграмотного вмешательства. Никто из соседей, родственников и друзей не может дать качественные рекомендации, за исключением врачей.  
 
 
Нет необходимости в дополнительных действиях в случае отсутствия неприятных ощущений. Следите за тем, чтобы ребенок соблюдал основные правила гигиены ежедневно, хорошенько промывая половые органы и промежность водой. Не допускайте попадания мыла в препуциальный мешок, используя средство не чаще раза в три-четыре дня.  
 
Основные процессы исчезновения фимоза развиваются постепенно в таком возрасте. Слущивание клеток эпителия разъединяет внутренний листок крайней плоти с оболочкой полового члена. Искусственное стимулирование приведет к непоправимым последствиям, лучше удерживаться от таких мер. Детская смегма будет медленно продвигаться к выходу в виде небольших крупинок. Она не представляет никакой опасности для малыша, в отличие от влияния на взрослых мужчин. Развитие инфекций и онкологических заболеваний просто исключены (при должном уходе).  
 
Большинству людей может показаться удивительным, но физиологический фимоз выполняет и защитную функцию для детского организма. Он надежно оберегает органы от внешних агрессивных факторов, сохраняя здоровье ребенка и абсолютное спокойствие родителей. Но здесь возникает другой, не менее важный вопрос: «До какого возраста данное явление принято считать нормой?» Мнение кардинально противоположное, чему удивляться не стоит. Можно наблюдать у разных специалистов собственные цифры – 2-3 года, 5-7, 14-17 лет. Клинические данные демонстрируют следующую картину: вероятность избавления от недуга у мальчиков 5 лет – 90%, 10 лет – 83%, к 30 годам – снижается до 33%.  
 
Педиатры советуют обеспокоенным родителям немного подождать. Если не наблюдается никаких опасных проявлений и тревожных симптомов, лучше не торопиться. Фимоз может сохраняться к 11-13 летнему возрасту в том случае, когда мужские половые органы содержат очень низкий уровень гормонов в крови. Они положительно действуют на процесс растяжения крайней плоти. Научиться отличать врожденный фимоз от вторичного невозможно в домашних условиях, правильным вариантом станет обращение к специалисту.  
 
причины фимоза
 
Физиологический фимоз очень редко способен вызвать какие-либо осложнения у мальчиков. Чаще всего проблемы возможны из-за безразличия, несвоевременной реакции, недостаточном соблюдении правил гигиены, перегревании, повышенной склонности к аллергии в любом проявлении. Если появляются незначительные симптомы (легкое покраснение, зуд, беспокойство и раздраженность), можно устранить проблему собственными силами.  
 
Врачи советуют пройти легкую и безболезненную процедуру промывания препуциальной полости. С этой целью используется обычный двухмиллиметровый шприц.
 
 
Действия заключаются в следующем: 
 
 
- в шприц постепенно набирается раствор экстерицида и фурацилина; 
 
- не обнажая головку, кожица немного оттягивается вверх; 
 
- в пораженную область вставляется шприц без иглы. Лучше проводить такие процедуры вдвоем, для большего удобства; 
 
- раствор выпускается под давлением. Хорошо вымывайте накопившуюся жидкость.  
 
Такие манипуляции проводятся повторно при необходимости несколько раз. Завершить потребуется закапыванием области маслянистыми веществами. К ним относятся вазелиновое, оливковое, масляной раствор витамина А (2-3 капельки). В случае повышенной склонности к аллергии неприятные симптомы могут возникнуть, но связаны они с выводящимися аллергенами во время мочеиспускания. Их контактное воздействие на кожу вызывает ощутимый дискомфорт.
 
 
В этом случае необходимо предпринять дополнительные меры осторожности: 
 
 
-  внимательнее изучите меню ребенка, принимаемые антибиотики, лекарства, бытовую химию, памперсы и так далее; 
 
- исключите контактирование химических веществ с кожей ребенка; 
 
- потребляйте большое количество жидкости. Она вымывает аллергены из организма. 
 
Злоупотреблять лечением в домашних условиях строго противопоказано. Если симптомы сохраняются, то следует в срочном порядке обратиться за помощью.
 
 
Даже ранее признанные физиологические фимозы требуют полной проверки при возникновении малейших признаков: 
 
 
- становятся заметными явные признаки воспалительного процесса (в области крайней плоти наблюдается покраснение и отечность, возникают болевые ощущения); 
- проблемы при мочеиспускании (боль, дискомфорт). 
 
 
Осложнения фимоза у детей требуют срочного вмешательства врачей, так как родителей ждут неприятные сюрпризы в виде вирусных инфекций.
 
 
Признаки такой проблемы будут очевидными с первого взгляда: 
 
- баланопостит; 
- задержка мочи; 
- парафимоз.  
 
парафимоз
 
 
Баланопостит подразумевает воспаление крайней плоти или головки члена. Инфекционно-воспалительное поражение наблюдается чаще у мальчиков, чем у взрослых мужчин. Все это связано с физиологией, значительно отличающейся у разных возрастов. Необходимо обратить предельный взор и на другие обстоятельства, которые способны привести к данной разновидности болезни у детей: 
 
•сахарный диабет. Препуциальная полость подвержена заражению инфекцией, ведь в мочи содержатся очень высокие показатели сахара; 
•авитаминоз, который значительно снижает способность детского организма противостоять вредным бактериям и микроорганизмам; 
•ожирение и нарушения обмена веществ. При этом заметно ухудшается качество проведения эффективных гигиенических процедур.  
 
Очень часто балантит может начаться спонтанно, на фоне полного здравия. Развитие заболевания способно происходить вследствии мощного толчка. Сюда относятся различные травмы головки полового члена, острые аллергические реакции, перегревание, резкое снижение иммунитета, неудобная одежда и так далее.