Корь. Причины. Симптомы. Лечение

 

Корь: причины, пути передачи, инкубационный период, иммунитет

 

Корь – это инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, практически 100 %.Возбудителем кори является РНК – вирус, в окружающей среде он малоустойчив, быстро умирает при физических и химических воздействиях, то есть при кипячении, облучении, обработки дезинфицирующими средствами. Хотя данная инфекция не устойчива в окружающей среде, доказано, что она может распространяется зимой, осенью и весной на достаточно большие расстояния, например по вентиляционной трубе, шахт лифтов. Главная причина заражения корью, это попадание в организм возбудителя этой болезни.

 

Факторы влияющие на заражение корью

 

- Чаще корью заболевают в холодное время года (осень – зима)

- Заражению больше подвержены не вакцинированные дети и взрослые

- Люди с ослабленным иммунитетом

- Люди с дефицитом витамина А в организме

- Люди получающие химиотерапию, облучение

 

Пути передачи кори

 

Корь передается воздушно-капельным путем. При общении, кашле или чихании, из зараженного корью выходит большое количество вируса и попадает на слизистые оболочки здорового человека. Вирус проникает в кровяную систему, позже в лимфатические узлы, где размножается и возвращается кровотоком во все органы и системы.

 

Инкубационный период кори

 

Инкубационный период длится от 1 до 2 недель.

 

Корь у детей и взрослых

 

Корь остается одной из тяжелых инфекционных заболеваний, которое может давать тяжелые осложнения детям и взрослым.  Это заболевание до сих пор является основной причиной смерти детей во всем мире, поэтому очень важно своевременное и правильное лечение.

 

Иммунитет после кори

 

Люди, которые переболели корью, имеют устойчивый иммунитет на всю жизнь.

 

Симптомы кори у детей

 

Корь, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, развивается постепенно, но первым признаком всегда является повышение температуры до достаточно высоких показателей (38 – 39 °C). Помимо температуры, у ребенка отмечается вялость, потеря аппетита, появление насморка, чихание, сухой кашель, отечность век, одутловатость лица, а также может осипнуть голос. Проявляется раздражительность на дневной свет, конъюнктивит. Могут появиться боли в животе, диарея, сыпь.

 

кори симптомы

 

Что влияет на клиническую картину кори

 

В клинической картине кори выделяют три периода:

- Катаральный период, длится 3 – 5 дней

- Период высыпаний, длится 4 – 5 дней

- Период пигментации, длится 1 – 2 недели

 

Катаральный период, это те вышеперечисленные симптомы, то есть насморк, кашель, чихание, отек век, одутловатость лица. Также в этот период имеется характерный признак, который проявляется только при кори, приблизительно на 2 день катарального периода, на внутренней поверхности щек появляются беловатые пятнышки с красной каймой, они имеют название «пятна Филатова – Бельского - Коплика», поэтому при появлении данного симптома, легко диагностировать корь. После катарального периода наступает период высыпаний. Сыпь при кори начинается с головы и опускается ниже, сами пятна имеют красный оттенок, постепенно увеличиваются в размере и сливаются с другими пятнами. Изначально сыпь появляется за ушами, на лбу, лице, шее, позже опускается ниже на туловище, руки и ноги. На конечностях рук и ног, пятна в большей степени проявляются в местах сгибания – разгибания. Где-то на 5 сутки сыпь постепенно начинает бледнеть с головы и вниз, точно так же как и появляется. Это характерно началу периода пигментации, в этом периоде возможно появление шелушений, даже небольших кровоподтеков при тяжелой форме. Период пигментации пройдет через 1 – 2 недели, и кожа останется абсолютно чистой.

 

Митигированная корь

 

Выше перечислили типичную форму кори, а есть и атипичная форма, она называется митигированная.

Эта форма может возникнуть:

- у вакцинированных детей и взрослых

- у младенцев, которые получили антитела от беременной мамы, которая болела или была вакцинирована корью

- у людей, которые прошли пассивную иммунизацию или получали иммуноглобулин

 

Данная форма кори протекает легко, катаральные явления не выражены, либо слабо выражены. Может повыситься невысокая субфебрильная температура, единичные высыпания, осложнений при митигированной кори не бывает.

 

Корь протекает в разных формах:

 

- Легкая форма

- Среднетяжелая форма

- Тяжелая форма

 

Легкая форма кори характеризуется слабой интоксикацией, повышением температуры не выше 38°C, малочисленная сыпь, осложнений обычно не бывает.

Среднетяжелая форма, когда интоксикационный синдром более ярко выражен, температура выше 38 °C, обильная сыпь, сильный кашель, насморк, конъюнктивит.

Тяжелая форма, когда интоксикация резко выражена, температура доходит до 40 °C, сильно поражается дыхательная система, появляется бронхит, пневмония, сыпь ярко выражена, при этом сливается и даже может быть синюшного цвета. Эта форма чаще бывает у взрослых людей и лечится только в стационаре.

 

Диагностика кори

 

Первые симптомы кори очень легко спутать с простудой или гриппом, потому что сначала корь развивается с повышения температуры, появления кашля и насморка. В типичных случаях кори, диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, клинической картины и лабораторных анализов. По клинической картине можно определить корь по очень характерным симптомам: самый важный признак, это пятна Филатова – Бельского – Коплика, которые появляются на 2 день катаральных явлений, на внутренней поверхности щек, а также насморк, кашель, чихание, покраснение и конъюнктивит глаз, отечность век, одутловатость лица. Врач при сборе анамнеза выясняет у больного, что он был в контакте с больным корью. Диагноз кори также можно выставить по данным лабораторных анализов.

 

Анализы, помогающие с постановкой диагноза

 

При заболевании корь, сдают общие анализы крови и мочи. При общем анализе крови можно увидеть повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и понижение или отсутствие эозинофилов. В моче появляются следы белка и повышения лейкоцитов. Также есть иммуноферментный анализ, который определяет наличие антител (иммуноглабулин lgG и lgM).При катаральном периоде определяют иммуноглабулин М, потому что он появляется в ранних стадиях этого заболевания, потом постепенно нарастает и где-то через 4 недели уходит. Иммуноглабулин G появляется приблизительно на 2 день высыпаний, этот иммуноглабулин остается на всю жизнь и является признаком того, что человек уже переболел корью.

 

Как отличить корь от скарлатины

 

Сыпь характерна не только для кори, но и для такого инфекционного детского заболевания, как скарлатина. При скарлатине, на фоне повышения температуры характерна триада симптомов: это ангина, рвота и тахикардия. Ангина протекает ярко выраженно, зев ярко гиперемированный с четкими краями, его ещё называют «пылающий зев». Также при скарлатине язык окрашивается в розовый цвет. При кори тоже повышается температура, насморк, чихание, конъюнктивит, но ангина не появляется. Также можно провести дифференциальную диагностику по сыпи, при скарлатине сыпь красновато мелкоточечная, не склона к слиянию, появляется не поэтапно, а сразу по всему периметру тела. Носогубной треугольник при скарлатине всегда остается чистым, а при кори сыпь появляется поэтапно, с головы и опускается ниже, при этом пятна увеличиваются и склонны к сливанию. Также при кори имеются шелушения в период пигментации, но они мелкочешуйчатые. При скарлатине также есть шелушение, но оно крупнопластинчатое и в основном расположено на ладонях и стопах. При кори, характерным признаком является пятна Филатова – Бельского – Коплика, о которых мы говорили выше.

 

Как отличить корь и ветряную оспу

 

Говоря о детских заболеваниях схожих с корью по симптоматике, можно упомянуть и о ветряной оспе, которую на начальной стадии легко спутать с корью. При кори температура обычно поднимается до высоких цифр, а при ветряной оспе она не больше 38°C. При кори характерны явные катаральные симптомы, перечисленные выше, а при ветрянке это снижение аппетита, утомляемость, головная боль и сыпь. При ветряной оспе, красноватые пятнышки уплотняются и появляются везикулы, которые наполняются жидкостью, а при кори, красноватые пятнышки вначале на уровне кожи, потом могут уплотняться и сливаться.

 

 ветрянка или корь

 

 

Лечение и осложнения кори у детей

 

Специальных лекарственных средств, для борьбы с вирусом кори не существует. Все лечение направлено на удаление симптомов и профилактики вторичной инфекции.

·         Если человек не болел корью и был в контакте с больным корью, то ему вводят иммунотерапевтические препараты, которые препятствуют размножению вируса. Используют препараты, такие как: лейкинферон и противокорьевой, гамма-глобулин.

·         При температуре назначаются жаропонижающее препараты, это препараты парацетамола,  ибупрофена.

·         Также назначаются антигистаминные препараты, такие как: лоратадин, алерон, фенистил.

·         При кашле назначаются препараты на основе амброксола.

·         При насморке капли, например, риназолин.

·         При конъюнктивите назначают сульфацил – натрия.

·         При присоединении вторичной микрофлоры назначаются антибактериальные препараты, такие как сумамед, цефодокс, и обязательно назначают витамины.

 

Диета при кори

 

При кори поражается слизистая желудочно-кишечного тракта и её лимфоузлы, поэтому затрудняется пищеварение и всасывание пищи. При кори, врачи рекомендуют легкую и высококалорийную пищу. В острый (катаральный) период, рекомендуется растительно – молочная диета. Желательно чтобы пища была отварная и протертая, для того, чтобы не раздражать слизистую кишечника. Когда больной идет на поправку, можно вводить в рацион мясные котлеты, фрикадельки на пару. Пища должна быть обогащена витаминами А и С.

 

корь диета

 

При кори в начальной - катаральной стадии, желательно давать витамин А растительного происхождения, то есть бета-каротин. В большом количестве он находится в продуктах ярко окрашенных, это: абрикос, тыква, морковь. Витамин С, это сильный аксидант, который помогает быстрее справится с этим заболеванием. Витамина С больше всего в цитрусовых, в брокколи, петрушке, болгарском перце, яблоке. При кори желательно не давать детям сладостей, потому что они наоборот будут усиливать высыпание и может появиться зуд.

 

витамины кори

 

Постельный режим при кори

 

Больному необходим постельный режим во время интоксикации, повышении температуры. По возможности, желательно выделить больному отдельную комнату, делать ежедневно двукратную влажную уборку, проветривать помещение. Если у больного есть светобоязнь, то необходимо зашторить окна, а вечером вместо люстры включать настольную лампу. Обязательно нужно следить за тем, чтобы ребенок соблюдал режим дня, после обеда дневной сон. Постельный режим очень важен в этот период, потому что это профилактика осложнений.

 

корь лечение

 

Осложнения при кори

 

Чаще всего корь протекает благоприятно, то есть без осложнений, но в редких случаях осложнения могут возникнуть. Осложнения, такие как бронхит, пневмония, конъюнктивит может вызывать изъязвление роговицы, кератит, слепоту. У детей часто бывает средний отит, редко, но бывает серьезное осложнение энцефаломиелит. Чаще всего осложнения возникают у детей до 5 лет, и у взрослых старше 20 лет. Осложнения появляются при ослабленном иммунитете, с большим дефицитом массы тела, если есть какие-то хронические заболевания, если во время самого заболевания кори плохой уход за больным, неполноценное питание, поздно начатое лечение.

 

Корь у ребенка до года

 

Корь у детей до 3 месяцев практически не встречается, с 3 – 6 месяцев встречается редко, потому что у ребенка ещё остаются антитела от матери. Если ребенок в грудничковом возрасте заболевает корью, то она может проходить в легкой форме, когда появляется небольшая температура, единичная сыпь. Но чаще всего, это заболевание ребенок переносит тяжело. У него поражается дыхательная, желудочно-кишечная, сердечнососудистая система, и всех детей заболевших корью до годика обязательно госпитализируют.

 

корь у ребенка

 

Вакцина от кори

 

Основным профилактическим мероприятием, защищающим от кори детей, является вакцина КПК или корь, краснуха, паротит. Вакцинация по сей день остается надежным и эффективным методом профилактики кори. По своей сути, это искусственное инфицирование ослабленным вирусом кори, в связи, с чем происходит выработка антител и образуется стойкий иммунитет. Все зависит от соблюдения правил вакцинации или вакцины. Вакцинацию против кори обычно начинают делать после 1 года, вакциной КПК.

 

Какая прививка от кори наиболее эффективная и безопасная

 

В настоящее время очень многие отказываются от вакцинации, считая, что прививка приносит больше вреда, чем пользы. Все вакцины, которые применяются при вакцинации, эффективны и проходят контроль на качество и безопасность. Чаще всего применяют при вакцинации комбинированную вакцину приорикс, бельгийского происхождения.

 

приорикс

 

Также используют американскую вакцину M-M-R I I. Самое главное, чтобы соблюдалось правильное хранение вакцины и выдерживались правильные сроки вакцинации и ревакцинации.

 

вакцина от кори

 

Перед любой вакциной ребенок должен быть осмотрен врачом. Также необходимо сдать общие анализы крови, мочи, чтобы у ребенка не было никаких жалоб, и он был абсолютно здоров. Массовая вакцинация против кори, превратила это опасное заболевание в рядовую детскую инфекцию.

 

Хуже ли осложнения КПК чем осложнения самой кори

 

У 5 – 10% вакцинированных детей может возникнуть реакция, напоминающая слабую форму кори, то есть, может быть, небольшое повышение температуры (до субфебрильных цифр), на месте прививки может немного уплотниться кожа и быть слегка болезненным, может появиться насморк, кашель, единичная сыпь. Эти симптомы в лечении не нуждаются, ребенок не считается заразным и может посещать детский сад.

 

Куда делают прививку КПК

 

Чаще всего её делают подкожно, в область плеча либо под лопатку. Допускается и внутримышечное введение.

 

как делают вакцину

 

Можно ли заболеть корью привитым

 

Если вакцинация проводилась правильно, с соблюдением сроков вакцинации, правильным хранением вакцины, если у человека не был ослаблен иммунитет и он был здоров, то заболевание маловероятно. Но бывают такие случаи, что при каких-то условиях человек заболевает, само заболевание, в таком случае протекает в легкой форме: небольшим повышением температуры, единичным высыпанием и без осложнений.

 

Корь у взрослых

 

Как диагностировать корь у взрослого человека

 

Корью чаще болеют дети, но взрослые также могут заразиться этой болезнью. Основным признаком кори у взрослого человека, является пятна Филатова – Бельского – Коплика, они расположены на внутренней поверхности щек, белесоватые с красной каемочкой, эти пятна характерны появлению в катаральный период, когда ярко выражен кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь. Для кори также характерно увеличение шейных лимфоузлов в катаральном периоде, а также высыпание. Аллергическая сыпь обычно появляется по всему телу, а при кори происходит поэтапное высыпание, начиная с головы и опускаясь вниз.

 

корь у взрослого

 

Лечение кори у взрослых

 

Лечение такое же как и у детей. Чаще оно направлено на лечение симптомов. При легкой форме кори, лечение взрослого человека проходит на дому. При тяжелой форме, больного обязательно госпитализируют. Если лечение проходит на дому, то точно также, больному взрослому необходимо обеспечить постельный режим, прием достаточного количества жидкости. При температуре назначаются жаропонижающие препараты, при присоединении вторичной микрофлоры или осложнениях назначаются антибиотики. Также назначаются витаминные препараты, лакто бактерии, отхаркивающие препараты, а также капли в нос, в глаза, отталкиваясь от симптомов больного.

 

 

Осложнения после кори у взрослого

 

Так как корь у взрослого человека протекает более в тяжелой форме, то естественно и осложнения появляются чаще. Корь очень сильно понижает иммунную систему, поэтому присоединяется вторичная микрофлора, от этого и появляются такие осложнения, как пневмония, бронхит, миокардит. Может быть поражение нервной системы, такое как энцефалит, миелит.

 

Корь при беременности

 

Корью беременные болеют редко, но если беременная женщина заболевает, то, к сожалению это может привести к аборту, либо к преждевременным родам. Также корь может привести к врожденным порокам плода. Если женщина планирует свою беременность, но никогда не болела корью и не была привита, в таком случае врачи рекомендуют сдать анализы на антитела и по необходимости привиться, потому что во время беременности прививаться нельзя. Если у беременной женщины случился контакт с больным корью, то ей проводится пассивная иммунизация, при которой вводят иммунный сывороточный глобулин. Если беременная заболела корью, ей нужно обратиться к своему акушер – гинекологу. Только акушер – гинеколог при обследовании беременной и плода может решить нужно прерывать беременность или нет.

 

кори при беременности

 

Как защитить себя от кори

 

Главное место в профилактике от кори является активная иммунизация, которая подразумевает введение живого, но ослабленного вируса в организм. В связи с этим вырабатываются антитела, и образуется стойкий иммунитет, который не такой сильный, как у человека переболевшего корью, но он достаточно сильный, чтобы не заразится этим заболеванием. Детям обычно вводят поливакцину (кпк), а взрослым вводят иммуновакцину только кори.