Гонорея (Триппер). Причины. Симптомы. Лечение

 

 

Гонорея: причины, пути заражения, инкубационный период

 

Гонорея или триппер, к сожалению, заболевание распространенное, ежегодно заболевание диагностируется порядка 200 000 человек. Это заболевание, по праву занимает одно из ведущих мест среди венерических болезней по количеству больных в США, также отмечается большое количество больных во Франции, Дании, Нидерландах, Англии. Гонорея вызывается грамотрицательным диплококком, который провоцирует воспаление в мочеиспускательном канале, вследствие чего, достаточно большое количество гнойных, жидких выделений изливается из мочеиспускательного канала. Также характерны рези, жжение при мочеиспускании.

 

Почему гонорею ещё называют триппером

 

Так назвали из-за фамилии одного из докторов, которые впервые диагностировали подобное заболевание. По мнению врачей, для этого заболевания больше подходит название гонорея, рея – это истечение, а гоно – семени, но в данном случае истекает не семя, а гнойные выделения, достаточно в большом количестве.

 

Что влияет на развитие гонореи

 

Гонорея это продукт жизнедеятельности гонококка на эпителиальных клетках мочеиспускательного канала или любого другого органа и системы, которые поражаются гонококком.  Низкий иммунитет, алкоголь, никотин и наркомания не являются пусковым механизмом гонореи, а являются подспорьем ослабевания организма, из-за чего проявления заболевания могут быть более завуалированные, что в определенной степени может затруднить диагностику. Если в организме уже есть возбудитель, то алкоголь может спровоцировать достаточно бурное проявление заболевания.

 

Пути заражения гонореей

 

Самым распространённым путем заражения является половой контакт. Возможно внутриутробное заражение плода. При заражении гонореей на поздних сроках, скажем 9 месяц беременности, во время родов, ребенок может заразиться, проходя через зараженные родовые пути.

 

Можно ли заразиться гонореей в быту

 

Заразится триппером в бытовых условиях возможно. В отличие от других венерических заболеваний, которые, как правило, протекают менее манифестно  и агрессивно, гонореей легко заразится. В силу того, что при гонорее выделений достаточно много и они могут остаться на белье, долгое время не высыхая, гной в жидком виде очень заразный. Особенно у женского пола, при пользовании одними и теми же бытовыми предметами, к примеру, мочалка, нижнее белье, полотенце, возможно заражение гонореей.

 

Передается ли гонорея через поцелуй

 

В медицинской литературе нет описанных случаев, но, по мнению врачей, такой путь возможен. Теоретически заражение возможно, так как в последнее время практикуют групповой секс, со всевозможными его проявлениями, то есть оральный, обычный и анальный секс. Например, от больного человека, партнерша может получить выделения в ротовую полость, после чего произойти секс с другим партнером.

 

Защищает ли от гонореи презерватив

 

Презерватив защищает, если он хорошего качества.

 

Инкубационный период у гонореи

 

Как правило, классический, скрытый инкубационный период продолжается 3 – 5 дней, после чего появляются первые симптомы заболевания. Возможен инкубационный период и дольше, до 3 недель.

 

Симптомы гонореи

 

Гонорея имеет достаточно яркие проявления, причем проявления этого заболевания у мужчин и женщин существенно отличается, из-за анатомических особенностей строения половой сферы.

 

Симптомы гонореи у женщин

 

Существует несколько классификаций гонореи:

 

- Свежая (до 2 месяцев) делится на:

·         Острую

·         Подострую

·         Торпидную

- Хроническая (выше 2 месяцев)

- Латентная

 

Если мы будем брать за основу острые случаи, то у женщин есть определенные особенности. Обильное гноетечение или слизисто-гнойные выделения из уретры. Во влагалище, как правило, спокойно. Преддверие влагалища может быть немного воспалено, во влагалище практически никаких клинических проявлений, указывающих на то, что есть вагинит, не будет. Цервикальный отдел (пришеечный и шеечный канал) поражается гонококком, а там происходит классический пример воспаления: гиперемия, отек в области пришеечного отдела, жидкие гнойные или слизисто – гнойные выделения. Мы привели классический пример, но если где-то, что-то болит, женщина должна всё рассказать доктору без утайки, потому то могут быть поражения яйцеклетки, возможно поражение всех желез, которые также могут вызывать определенные ощущения.

 

Симптомы гонореи у мужчин

 

Классическая клиническая картина представлена обильным, гнойным выделением, как правило, гной жидкий и в большом количестве. Больного беспокоит боли при первом прохождении мочи, появляется острая боль, жжение, неприятные ощущения. Если воспалительный процесс распространился по органам мошонки, то боли могут отдавать в яичко или в придаток, также боль может отдавать в предстательную железу.

 

Проявления хронической и скрытой формы гонореи

 

Для хронической гонореи характерны менее яркие проявления. Могут быть незначительные выделения, больше со слизью, чем с гноем, при том выделения проявляются чаще всего по утрам, при первом утреннем мочеиспускании. Эти симптомы могут длиться несколько дней, потом процесс переходит в затяжную форму, когда пациента ничего не беспокоит, но он болен. Необходимо помнить о таком состоянии, как бактерионосительство, когда у человека огромное количество гонококков, но они не вызывают никакую реакцию в организме человека, а половым партнерам, которые вступают с носителем в половую связь, легко заразится. Гонококковые поражения не ограничиваются только одним мочеиспускательным каналом, также могут быть незначительно тянущие боли, иррадиирущие, отдающие в яичко, мошонку, оба яичка, корень или сам половой член. При том, все симптомы периодические, и возможно даже незначительное ослабление потенции. Все эти симптомы характерны для запущенных, хронических форм.

Есть своеобразная гонорея у людей нестандартной сексуальной ориентации, при этом отмечается поражение прямой кишки после анального полового контакта. Проявляется неприятные, возможно болезненные ощущения в анальной области, слизисто-гнойные выделения, мацерация в области анального отверстия.

 

Гонококковый конъюнктивит

 

Гонококки вызывающие гонорею, могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие органы, например глаза. Гонококковым конъюнктивитом могут заразиться как взрослые, так и дети. Заражение может произойти через грязное белье, полотенце, например, вытирая лицо, можно занести гонококки в глаза. Конъюнктивит гонорейный протекает практически точно так же как и любой другой конъюнктивит, только с большим количеством гнойных отделимых. Конъюнктива имеет отечность, она гиперемирована с большим количеством жидкого гноя. Основным критерием диагностики является лаборатория, если лаборатория находит гонококки, то приходится лечить гонококковый конъюнктивит с применением антибиотиков. Чаще всего конъюнктивиты бывают у детей, заражение которого происходит при прохождении через родовые пути. Для того чтобы исключить подобное у детей, после родов ребенку закапывают специальное средство, которое предохраняет глаза от подобного заражения. Дети постарше, в возрасте 1,5 – 3 года, становятся более любопытными, и, увидев свои собственные половые органы, начинают их трогать. Если у маленького ребенка есть гонорейный уретрит, он, трогая свои половые органы, может занести инфекцию в глаза. Также заражение может произойти через мочалки, через загрязненное белье или постель.

 

Осложнения и последствия гонореи

 

У мужчин чаще всего страдает предстательная железа, везикулярные железы, яичко и его придаток. Возможно появление орхоэпидидимита, при котором появляется отечность, мощное воспаление мошонки, увеличенное в размерах до нескольких раз. Также болезненные мочеиспускания, высокая температура. Если есть присоединение ещё какой-то инфекции, то течение заболевания приобретает более устойчивый характер, при котором необходимо использовать современные, широкого спектра антибиотики.

У гомосексуалистов чаще всего поражается прямая кишка, также в редких случаях могут поражаться суставы. Возможно поражение септиками, то есть заражение крови, лечение при котором очень трудное.

У женщин осложнение может пойти по всем придаткам, в том числе возможно поражение матки, яичников, маточной трубы, нарушение детородной функции, цистит, пиелонефрит. В том числе возможен вагиноз и вагинит. Вагинит (воспаление влагалища) чаще всего бывает у маленьких девочек, и у людей после окончания менструального цикла.

 

Диагностика гонореи

 

Диагностика гонореи – это комплексное мероприятие, в ходе которого производится сбор анамнеза и осмотр пациента. Но решающим фактором при постановке диагноза являются лабораторные исследования. Даже наличие классических клинических проявлений, не дают право врачу ставить диагноз гонореи только по тому, что он видит. Необходимо сделать лабораторную диагностику, включающую сбор не одного покрашенного метиленовой синькой мазка. Покрашенные мазки – самый быстрый, простой и надежный метод диагностики при острой форме гонореи. Если есть предположения о том, что в организме могут быть гонококки или в анамнезе есть гонококковая инфекция, тогда берется сперма на исследования более современными методиками. Возможен сбор бактериологического посева (ответ будет через несколько дней), полимеразно цепными реакциями (на следующий день). Неплохая методика иммуноферментного анализа, но она более дорогостоящая и долго выполняемая.

 

Как дифференцировать гонорею и хламидиоз  

 

Дифференцировать их в остром периоде практически невозможно, можно заподозрить о том, что гонорея сопутствует ещё с каким-то заболеванием. Например, ставят диагноз гонорея, её начинают лечить, остается после гонорейный уретрит, который в дальнейшем не поддается лечению пенициллинового ряда, а выделения достаточно активные, но они уже не гнойные, а слизисто - серозные. В этот момент будет целесообразно сделать бактериологический посев или провести полимеразно цепную реакцию на все внутриклеточные паразиты. Это поможет прекратить лечение пенициллинами и назначить более современные, широкого спектра действия препараты, например эритромицин.

 

Как отличить трихомониаз от гонореи

 

В момент острой гонореи отличить эти два заболевания очень сложно. Как и в случае с хламидиозом, после окончания курса лечения от гонореи, нужно будет провести дополнительные лабораторные исследования, диагностировать трихомониаз и начать его лечить. Потому что гонорею, препаратами, которыми лечат трихомониаз не вылечить и наоборот. Для трихомониаза характерен кисловатый запах и немного пенистые выделения. Необходимо помнить о том, что в остром периоде трихомонаду и гонорею можно лечить сразу, назначают два препарата. В хронической форме происходит такое впечатление, что идет быстрый процесс выздоровления, через какое-то время наступает достаточно большой трихомонад и выделения обостряются в большом количестве. В этой ситуации вначале нужно лечить трихомонады, а потом уже гонорею.

 

Возможно ли сочетание гонореи и сифилиса   

 

Как и сочетание с любым другим заболеванием, гонорея может уживаться с сифилитическим поражением. Клинические проявления гонореи происходят на 3- 5 день, а клинические первые проявления сифилитические происходят как минимум через 3 недели, поэтому если больной будет ждать это время, то могут появиться классические примеры сифилитического поражения, где будут видны и поражения гонококками и сифилитические первичные проявления.

 

Лечение гонореи

 

Симптоматика гонореи у мужчин и женщин имеет свои особенности, но лечение существенного различия не имеет.

 

Длительность лечения зависит от формы:

 

- свежая гонорея лечится 1 – 2 дня

- подострая лечится 2 – 3 дня, более дробными порциями антибиотиков и несколько раз в день

- хроническая форма лечится 5 - 7 дней.

 

Препараты используемые для лечения гонореи

 

При любой форме гонореи используются антибиотики, потому что они в силах победить гонококк. Лучше антибиотиков пенициллинового ряда нет, но в последнее время сенсибилизация от этого препарата достаточно сильная, поэтому принимают современные и более разнообразные антибиотики. Многие врачи считают, что лучшим препаратом в лечении гонореи все-таки является пенициллин. При острой форме колят его по миллиону, 6 раз в сутки, каждые 4 часа в течение суток. Можно применять препараты, которые являются производными пенициллина, например: бициллин 1, 3 или 5. Бициллин – 1 применяется в дозе по 600 000 одноразово, несколько инъекций через день или каждый день. Бициллин – 3 применяется в дозе 1 и 2 миллиона, также в определенной последовательности несколько дней. Бициллин – 5 , в 1,5 миллиона, применяется несколько дней. Всё зависит от того, как будет идти процесс выздоровления. Также сейчас огромный выбор современных препаратов, таких как: тетрациклин, азитромицин, эритромицин, сульфаниламидные препараты, но они назначаются в тех случаях, когда нет эффекта от тех антибиотиков, которые назначили первые. Хроническая и латентная форма лечатся немного дольше. Свежая форма лечится - сутки – двое, хроническая форма – 5 -7 дней, скрытая форма точно так же как и хроническая. При лечении хронических и скрытых форм, если точно диагностирована гонорея, необходимо принимать препараты, воздействующие на неспецифический иммунитет. Как правило, применяют гонококковую вакцину, для поднятия защитных сил организма. Как неспецифический, применяют пирогенал, метилурацил и другие. Также можно принимать препарат сумамед, достаточно 2 таблетки принимать по 2 раза или 4 таблетки сразу.

 

Гонорея у детей

 

Гонореей все чаще болеют не только взрослые, но и дети, которые заражаются бытовым путем,  внутриутробно или при прохождении через родовые пути. Гонорея у детей лечится точно по таким же принципам, как и у взрослых. Необходимо помнить, что это ребенок и для этого есть специально рассчитанные дозы по возрасту, есть дозы, рассчитанные по массе тела. Если ребенок родился с диагнозом гонорея, то проводится лечение пенициллином. Это заболевание у детей, лечат только в стационаре. Если ребенок старше 3 лет, то можно применять гоно – вакцину (инактивированная гонококковая вакцина). Применяют незначительные промывания, если клинические проявления не очень бурные, используют при этом риванол, калий перманганата, настоями трав. В детском возрасте не бывает таких осложнений, как у взрослых, в силу рудиментарного состояния многих органов (у мальчиков: яички, придатки, предстательная железа, а у девочек - матка), поскольку все это развивается в период полового созревания, в возрасте 13 – 18 лет.

 

Гонорея при беременности

 

Как беременной женщине обезопасить ребенка от внутриутробного заражения гонореей

 

Обезопасить можно, только не вступая в половые контакты с больными гонореей.

 

Лечение гонореи у беременной

 

От этого недуга избавляются точно таким же образом, как и не имея беременности. Ставится точный диагноз гонореи, который не представляет особых трудностей и соответственно назначается лечение, которое длится сутки или двое, в индивидуальных, тяжелых случаях, лечение может длиться до 7 дней.

 

Можно ли забеременеть после гонореи

 

Забеременеть после гонореи можно, если после лечения нет осложнений в виде трубных спаек, нарушение отхождения яйцеклетки, что может привести к бесплодию, хотя на сегодняшний день лечат и эти проблемы. Необходимо полностью излечится от этого заболевания, чтобы беременность не представляла опасности для ребенка и мамы. Не стоит бояться беременеть после диагноза «гонорея», если вы провели грамотное и правильное лечение, а также наблюдались у врачей после лечения, в течение 3 месяцев, где вам проводили специальные обследования. Если все результаты анализов отрицательные, все органы и системы в порядке, можно спокойно беременеть.

 

Народные методы лечения гонореи

 

Врачи говорят прямо, что полагаться на народную медицину с таким заболеванием нельзя, конечно не исключены случаи, когда народная медицина помогала в лечении гонореи, но лучше не рисковать, и доверится профессионалам и препаратам, которые дают 100% хороший результат.