УЗИ при беременности

В жизни женщины есть период, когда нужно все держать под контролем. И речь сейчас пойдет о беременности. С использованием современного медицинского оборудования реализация данного желания не так уж и сложна, тем более, что врачи сами назначают эту процедуру – исследование ультразвуком. Благодаря ей беременная женщина может получать актуальную информацию о состоянии своего здоровья и соответствии развития плода с медицинскими стандартами Вопрос актуального количества исследований будет рассмотрен далее в статье. Также будут упомянуты причины, по которым доктор может назначить дополнительные процедуры.

УЗИ – одна из стандартных медицинских процедур, проходить которую стоит каждой беременной, как минимум, трижды. Три – это оптимальное количество сеансов для тех случаев, когда женщина исправно исполняет все назначения, полученные от врача, взявшегося вести ее беременность еще до наступления 12-й недели. Но не редки и ситуации, когда количество сеансов ультразвука для беременной увеличивают по причине несоответствующего состояния здоровья матери или плода.

Если говорить о плюсах процедуры, нельзя не упомянуть абсолютную безболезненностью. Пациентка ощутит лишь легких холодок от геля и давление при движении датчика по коже живота. Без геля, увы, не обойтись, так как он улучшает проводимость ультразвука, соответственно, делает картинку, выводимую на экран аппарата более полной. Для подтверждения безопасности использования ультразвуковых исследований во время беременности проводились многочисленные эксперименты, в ходе которых было установлено, что на эмбрион и хромосомы ультразвук не имеет никакого негативного воздействия.

Стоит запомнить, что именно акушерское УЗИ - важнейшее средство контроля течения беременности. Именно с его помощью врачи можно получить в кратчайшие сроки всю необходимую на том или ином этапе информацию о развитии ребенка.

Но и переусердствовать с данным исследованием не стоит. Нет смысла записываться на проверку ультразвуком в десятый раз, чтобы уж наверняка определить пол, вес и размеры будущего ребенка. Оптимальное время и количество сеансов определяются врачом в соответствии с медицинскими показаниями беременной.

Первый триместр

Параллельно с многочисленными вопросами, которые задает себе женщина на первом этапе беременности, о будущем имени малыша, его внешности и прочих приятных моментах, встает довольно важный вопрос технического характера. Заключается он в определении оптимального количества УЗИ на весь период беременности. Пожалуй, чаще будущие мамы, мечтающие поскорей увидеть своего ребенка, акушерам задают лишь вопрос о дате первого ультразвука. Вопрос о том, какое количество ультразвуковых исследований нужно пройти женщине за весь период беременности, задают акушерам и гинекологам не менее часто, чем вопрос о том, когда следует проводить первое УЗИ. По установленным медицинским стандартам, женщина, поступившая в консультацию на сроке менее двенадцати недель, должна пройти свой первый ультразвук не позднее четырнадцатой недели. Но в этом стандарте, как и в любом правиле, есть масса исключений, подтверждающихся наставлениями врачей. Не редки случаи назначения более раннего ультразвука, как одного из способов подтверждения непосредственно самого факта наличия беременности. А все потому, что эта процедура в разы более надежна в сравнении с домашними тестами, и ее результаты всегда стопроцентно верны..

Раз уж была затронута тема, давайте теперь поговорим об основных причинах беременной посетить кабинет УЗИ на сроке до десятой недели. На первое место в этом списке стоит вынести боли, иногда сопровождающиеся кровотечением, внизу живота. Выявление на ранних стадиях проблем с репродуктивными органами дает возможность их устранить без вреда здоровью женщины. Вторая причина – это подозрение на замершую беременность, которую следует выявить как можно раньше, так как пребывание мертвого эмбриона в матке может вызвать ряд серьезных заболеваний. В этом случае аппарат покажет несоответствие между предполагаемыми сроками беременности и размерами матки и плода. Без ультразвукового исследования не обойтись пациенткам, использовавших технологии ЭКО и проводивших стимуляцию овуляции. В обоих случаях процедуры сопровождаются необходимостью употреблять большие объемы гормональных препаратов, а результатами может стать многоплодная беременность. С помощью УЗИ на десятой неделе женщина может принять решение о том, какое количество эмбрионов врач оставит в ее матке для дальнейшего развития. Также ультразвук – это обязательная процедура для тех женщин, которые в прошлом уже переживали выкидыши на ранних сроках или имели замершую беременность. Врачи настоятельно рекомендуют проведение УЗИ также и в случае обнаружения во время прошлых беременностей различных аномалий развития плода.

Основная задача ультразвука на ранних сроках – подтверждение или опровержение присутствия в развивающемся плоде аномалий или пороков роста, которые уже на ранних сроках делают ребенка инвалидом или грозят ему смертью в утробе.

Если пороки развития эмбриона в этот период все же были выявлены, проводится ряд дополнительных исследований, направленных на уточнение полученных данных. Зачастую используются методики изучения околоплодных вод или биопсия хориона – тканей, которые в будущем станут плацентой. Полученные в процессе результаты являются основной для составления карты лечения или выбора сценария развития беременности – поддержания жизнеспособности плода или же назначения процедуры преждевременных родов.

Возможность точного определения пола будущего малыша появляется не ранее чем на 22-24 неделе беременности.

Также некоторые параметры беременности актуальны исключительно на ранних сроках, из-за чего первое исследование и назначают в период с 11й по 14ю неделю. Если проводить эти их позже, их результаты не будут нести в себе никакой медицинской ценности. Например, именно до 15й недели проводятся замеры размеры плода, это позволяет определить точные сроки беременности. Если же провести тот же замер позже, то размеры ребенка уже могут не соответствовать общепризнанным стандартам из-за наследственных факторов. Большая вероятность того, что у высоких родителей размеры будущего ребенка будут отличаться от установленных средних значений.

 

Второй триместр

Первый триместр беременности пережит, у будущей мамы добавилось хлопот, забот и переживаний. Чтобы успокоить ее и подтвердить нормальное течение беременности в начале второго триместра на 24-й неделе акушеры обычно назначают второе плановое УЗИ. Но не редко встречаются случаи, когда беременных отправляют на это исследования значительно раньше – неделе на двадцатой. Причиной тому будет изменение общего гормонального фона, подтвержденное соответственным анализом, который обязателен для сдачи на 12-й и 18-й неделях.

Считается, что главная задача проведения второго планового УЗИ – это выявление неправильного развития плода. Но ведь та же цель преследуется и на первой плановой процедуре? Дело в том, что во втором триместре внутренние органы плода уже достаточно сформированы для подробного осмотра.

Но не менее важным объектом изучения во время второго УЗИ является плацента. Она осматривается на наличие в ней новообразований или кальцификаторов, которые могут вредить ее работе. Для составления врачом-акушером дальнейшей тактики ведения беременности очень важна оценка состояния плаценты, ведь она представляет собой некое связующее между мамой и будущим малышом. Если в плаценте будут присутствовать кисты или любые другие новообразования, это отразится на активности развития плода, и ребенок в конечном итоге может родиться слабым или и вовсе погибнуть в утробе, утратив необходимые для обеспечения его жизнедеятельности ресурсы, поставляемые через плаценту.

Обязательно делается оценка качества и количества околоплодных вод. Изменение первоначального объема может быть индикатором изменений состояния плода или ухудшения здоровья матери. Переизбыток околоплодных вод в большей степени вредит матери, ведь лишняя жидкость создает дополнительную нагрузку на тазовый отдел позвоночника и пояс нижних конечностей. Не редко при такой проблеме возникает варикозное расширение вен и сильные отеки. Недостаток же околоплодной жидкости может нанести удар по здоровью ребенка, так как плод будет ограничен в движении и не будет получать достаточного количества ресурсов из организма матери для полноценного развития.

Вероятнее всего, что именно во время второго триместра родителям сообщат пол их будущего ребенка, хотя иногда случается и так, что эта информация становится доступна еще в первом триместре, но это, скорее, исключение из правил.

С 22й по 24ю неделю беременности с использованием аппарата УЗИ проводится особенное исследование – допплерометрия. Оно позволяет осмотреть сосуды матки, а также оценить состояние кровотока матки и плаценты. Выявление проблем в системе кровотока матки и плаценты на данном этапе позволяет прогнозировать дальнейшее течение беременности и выбрать наиболее оптимальную тактику ее ведения для обеспечения комфорта и здоровья матери и ребенка. На ранних этапах развития проблемы кровотока между маткой и плацентой решаются медикаментозным путем довольно быстро. Если же пропустить период второго триместра, велика вероятность назначения оперативного вмешательства.

Нужно отметить, что лишь совокупность данных, полученных с помощью ультразвука, а также результаты допплерометрии дают возможность доктору собрать единую точную оценку состояния плода на данном этапе беременности и составить программу дальнейших процедур и мероприятий, направленных на поддержание нормального течения оставшегося периода беременности.

 

Третий триместр

Срок для третьего планового УЗИ – 34 неделя беременности, но актуален он лишь в том случае, если на втором триместре у плода не было обнаружено аномалий роста или задержек развития. Следующее исследование допплерометрии же можно провести только через месяц после первой процедуры. Объясняется эта особенность тем, что как раз месяца достаточно для появления, развития и проявления серьезных проблем и нарушений работы системы кровообращения плода и внутренних органов беременной. Провести допплерометрию раньше срока можно лишь в случае показаний гемостазиограммы – анализа свертываемости крови.

Если на УЗИ или допплерометрии обнаруживаются проблемы развития плода или состояния здоровья матери, назначается курс лечения – амбулаторного или стационарного формата. Формат лечения определяется степенью развития заболевания. В завершении лечения вновь проводится линейке тех же исследований и анализов, результаты которых определяют сценарий дальнейшего течения беременности.

 

Процедура УЗИ второго уровня

Иногда стандартной процедуры УЗИ недостаточно для подтверждения наличия проблем со здоровьем беременной или обнаружения задержки развития плода. В таком случае может быть получено направление в центр перинатальной диагностики. Только в этих медицинских учреждениях имеется соответствующее оборудование и специалисты высокой квалификации для проведения ультразвукового исследования второго уровня. Данная процедура позволяет более подробно изучить не только состояние плода и внутренних органов женщины, но и дать оценку генетическим особенностям развития малыша в утробе.

В третьем триместре проверка плода на наличие пороков развития все так же не теряет своей актуальности. В третьем триместре можно определить гидрнефроз или мегауретер – проблемы в работе почек и мочеточников. Ранее данные заболевания не опредялялись по ряду причин. Одной из них, например, является неудобное расположение плода в матке во время второго УЗИ. Если на третьем был диагностирован какой-либо порок развития плода, в зависимости от его сложности, принимается решение о коррекции. Главный способ разрешения данной ситуации – это назначение оперативного вмешательства. Если порок опасен для жизни новорожденного, операция будет проведена сразу же после завершения родов. В том случае, когда порок не несет опасности для жизни малыша, операция может быть отложена на более позднюю дату. Также одним из решений при обнаружении порока развития плода на третьем триместре могут быть «искусственные» роды с помощью использования особых препаратов, стимулирующих начало родовой деятельности в организме беременной женщины раньше установленного срока.

Целью УЗИ на третьем триместре является проверка надежности и работоспособности системы кровотока в таких важных для беременной и плода органах, как матка и плацента. Все дело в том, что именно эти два органа выступают на протяжении всех девяти месяцев связующим мостиком между ребенком и матерью. Именно поэтому любой сбой в их работе может привести к серьезному ухудшению состояния здоровья обоих. Также на финальном ультразвуке делается сверка фактических и теоретических размеров плода в соотношении с фактическим сроком беременности. Все цифры, озвучиваемые в этот период врачами в качестве норм и стандартов, следует воспринимать как рекомендации, так как размеры плода могут не соответствовать из-за генетических особенностей.

Проводя УЗИ на этом сроке, врач оценивает состояние одного из важнейших органов – плаценты. Особый осмотр позволяет определить степень ее готовности к родоразрешения.

Еще один пункт, который реализуется на третьем стандартном ультразвуке – это выяснение положения плода – повернут ли он тазовым концом или головкой к выходу из матки. Эта информация актуальна для врача-акушера, так как в зависимости от положения ребенка выбирается соответствующий сценарий проведения родов.

Но последний пункт довольно условный, так как не редки случаи изменений положения ребенка в утробе. Изменение положения плода в матке также может регулироваться и изменяться с помощью специальных упражнений.

 

3D УЗИ

Трехмерное УЗИ – еще одна методика контроля за течением беременности, активно набирающая популярность в наше время. Многие врачи скептически относятся к данной процедуре, так как многие родители фанатично посещают ее значительно чаще установлено сроками. Все дело в том, что данный формат ультразвука позволяет будущим родителям увидеть на экране аппарата трехмерное изображение своего малыша задолго до его рождения. Также современные технологии позволяют записывать полученное изображение как цифровое видео или же фотографию.

Необходимости проведения данной процедуры врачи в большинстве своем не видят, так как специалист с хорошим оборудованием способен предоставить беременной женщине всю необходимую ей информацию о здоровье ребенка и с помощью стандартного двумерного УЗИ, проводимого в любой женской консультации.

Единственный существенный плюс, которым обладает трехмерная технология ультразвукового исследования – это возможность посмотреть записанные во время сеанса изображения спустя много времени. Это актуально для врачей, занимающихся лечением генетических заболеваний. С помощью такой записи они смогут отследить последовательность развития и проявления заболевания, что, соответственно, приблизит их к определению причины проблемы и упростит поиск технологии лечения.

 

Все нарушения, которые будут выявлены в третьем триместре, например, те, что связаны с состоянием плаценты, должны быть устранены врачебного вмешательством. Своевременное лечение позволит избежать рождения ребенка маленького веса и размеров, и это положительно скажется на здоровье малыша и формировании его иммунной системы.

Последний поход в кабинет УЗИ беременным назначают на 32-ю неделю, хотя нередко перед родами проводится дополнительный сеанс, на котором определяется предлежание плода, а также дается оценка состояния матки. От этих двух факторов зависит выбор врачом типа родоразрешения. Назначение в большинстве случаев дается женщинам, у которых во втором триместре было обнаружено расположение плода тазовым концом к выходу матки. И повторное исследование необходимо для контроля наличия изменений в положении плода и принятия решения о проведении операции «кесарева сечения».

В заключении нужно подвести итог всего вышеперечисленного и сказать, что УЗИ в процессе беременности важно и игнорировать рекомендации доктора к его прохождению не стоит. Количество обязательных посещений варьируется в соответствии с здоровьем плода и мамы: это может быть три стандартных процедуры, если развитие плода проходит без патологий, или же больше, просто проходите их, следуя указаниям врача и получайте указания врача для дальнейшего лечения. Не забывайте, что вовремя проведенное плановое УЗИ – это важнейший шаг на пути к рождению здорового ребенка. Предотвратив все грозящие ему опасности еще в период беременности, мама обеспечивает своему малышу счастливое детство без больниц, лекарств и постоянного посещения врачей.