Отслойка плаценты на ранних сроках

Что такое отслойка плаценты?
Отслойка плаценты во время вынашивания плода – опасная патология. Она требует незамедлительного вмешательства врачей, так как может стать причиной смерти ребенка. Кровотечение, которое является частым спутником данной патологии, несет серьезную опасность здоровью и жизни будущей матери.
 
Плацента – это орган, который образуется в матке женщины после наступившего оплодотворения яйцеклетки. Ее возникновение обусловлено необходимостью сообщения между двумя организмами: матери и эмбриона. Пуповина малыша соединяется с плацентой, благодаря этому обеспечивается нормальное развитие и питание плода, а также выход продуктов его жизнедеятельности. Незначительные нарушения в работе материнского организма могут привести к патологии плаценты, что грозит зародышу гибелью.
 
Функции плаценты заключаются в:
 
- обмене газами. Кислород из крови женщины, необходимый малышу попадает к нему через капилляры плаценты. Таким же образом осуществляется выход углекислого газа от плода к материнскому организму;
 
- транспорте питательных и биологически активных веществ, а также воды. Все выделения малыша, которые образуются в процессе его жизнедеятельности – токсичны и требуют немедленной эвакуации, которую обеспечивает плацента;
 
- выработке определенных гормонов, без которых невозможно нормальное развитии эмбриона и отсутствия проблем во время вынашивания плода;
 
- защите ребенка от инфекционных и вирусных заболеваний. В крови женщины содержатся антитела, которые через плаценту обеспечивают малышу иммунитет ко многим возбудителям болезней.
 
Как происходит отслойка плаценты?
 
В норме плацента плотно прикреплена к верхнему отделу матки, даже частичное отделение участка детского места диагностируют, как отслойку плаценты. В месте отсоединения образуется полость, в которой начинает скапливаться кровь. Эти скопления давят на плаценту, провоцируя тем самым еще большее ее отделение. Полная отслойка в норме происходит через некоторое время после рождения ребенка, но при вынашивании такое состояние является тяжелой патологией, которая может повлечь за собой смерть плода. Кровотечение, возникающее при отделении, бывает опасным для жизни матери.
 
Почему плацента отслаивается преждевременно?
 
Данная аномалия встречается редко и может произойти в любой момент – даже во время родов. Причиной тому бывают неполадки с сосудами: капилляры истончаются, теряют гибкость и перестают функционировать. Вследствие этого проходимость крови становится невозможной и зародыш перестает получать от матери жизненно важные вещества.
 
Ломкими сосуды становятся из-за таких недугов, как: дисфункция почек, диабет, патология сердечно-сосудистого аппарата, гипертония, в случаях, когда будущая мать злоупотребляла крепкими напитками, курила, употребляла наркотические средства. При длительном токсикозе и отечности также следует обратить внимание на состояние капилляров плаценты.
 
Отслойка может произойти из-за тяжелых воспалений и хронических инфекций, при пороках развития матки, при наличии опухоли (миомы), особенно, если она расположена рядом с детским местом. Если роды не происходят в срок и женщина перенашивает плод – риск отделения плаценты возрастает.
 
Будущие матери, ведущие здоровый образ жизни с проблемой преждевременной отслойки практически не сталкиваются. Женщины, которые во время беременности не могут расстаться с вредными привычками, автоматически попадают в группу риска. Там же оказываются пациентки с анемией и те, кто не следит за своим рационом, вследствие чего недополучает необходимых витаминов, минеральных и питательных веществ.
 
Аллергия к каким-либо медикаментам, или возникающая при переливании крови донора, при введении растворов, содержащих белок, может спровоцировать отслойку плаценты, а иногда и вовсе реакция организма может привести к такому тяжелому состоянию, как шок.
 
Крайне редко отделение происходит на фоне аутоиммунных реакций. Они проявляются в агрессии антител, направленной на здоровые ткани собственного организма. Осложнить аутоиммунную реакцию могут различные инфекционные заболевания и инфаркт сердечной мышцы.
 
Отделение детского места может произойти при избыточном количестве околоплодных вод, а также, если мать вынашивает более одного ребенка. Отслоение, вызванное такими причинами, обычно происходит непосредственно перед или во время родов.
 
Отслойке плаценты способствуют всевозможные травмы, которые, при неосторожности беременная может получить от удара, падения или во время аварии. Эмоциональным женщинам необходимо держать себя в руках, так как различные срывы, нервозы, стрессы и депрессии приводят к сильным скачкам артериального давления, что также может являться причиной отслойки.
 
Как проявляется отслойка плаценты?
 
- главный симптом отделения – изменение цвета выделений у беременной. При отхождении края плаценты травмируются сосуды в поврежденных тканях. Будущая мать начинает замечать в своих выделениях включения крови. В таком случае нужна немедленная консультация специалиста, так как это кровотечение может быть сигналом и о другом серьезном осложнении;
 
- если края плаценты остаются на месте, а отходит только центральная ее часть, такой признак, как кровь в выделениях может отсутствовать. Кровь начинает скапливаться между стенкой матки и плацентой, развивается внутреннее кровотечение, образуется гематома. Чем больше площадь отслойки, тем интенсивнее болевые проявления. Пациентка ощущает приступы сильных болей в нижнем отделе живота, которые могут отдавать в поясницу или в область бедра;
 
- в связи с излившейся кровью, матка испытывает давление, ее стенки напрягаются, повышается тонус, скопившаяся жидкость может ускорить отхождение детского места. Больная может чувствовать тошноту, ее пульс учащается, кожные покровы бледнеют. Со временем, большая кровопотеря приводит к слабости, сильному головокружению и потере сознания;
 
- опасность отхождения плаценты для плода заключается в том, что при отслойке ребенок начинает испытывать недостаток кислорода, его состояние ухудшается, нарушается сердечная деятельность. Если площадь отделения превышает одну треть, ребенок в большинстве случаев погибает.
 
Отслойка плаценты на различных стадиях беременности.
 
Регулярное посещение женской консультации позволит вовремя выявить начавшуюся отслойку, которая чаще происходит именно на ранних сроках беременности. При правильно выбранном методе лечения выделения пропадают, а способность детского места расти позволяет через время устранить образовавшуюся пустоту между стенкой матки и плацентой.
 
Во втором триместре отслоение детского места можно заметить по периодически напрягающемуся животу, что свидетельствует о повышенном тонусе мышц матки. Такая ситуация опасна потерей плода, поэтому действия медиков должны быть оперативными. При благоприятном исходе беременность продолжается. До середины второго триместра плацента также способна компенсировать потерянную площадь соприкосновения с маткой, благодаря своему росту.
 
Такие ощущения в области живота, как острая боль, чувствительность матки в заключительном триместре беременности – повод немедленно обратится к доктору. Отслоение на этом сроке может вызвать обильное кровотечение, а также доставить дискомфорт или даже нанести непоправимый ущерб здоровью малыша. В данной ситуации начинают проводить экстренные роды, при менее серьезных проявлениях проблемы можно доносить плод до положенного срока. Для этого необходимо проходить стационарное лечение под чутким и пристальным вниманием врачей.
 
Несвоевременное отделение детского места во время родов – довольно нередкое явление. При здоровой беременности и нормальной родовой деятельности отслоение происходит в третьей, заключительной части родоразрешения. Акушер должен быть готов в любой момент решить проблему преждевременной отслойки в зависимости от того, на каком этапе родов она произошла. В таких случаях врач принимает решение либо простимулировать процесс, либо прибегнуть к внеплановому кесареву сечению.
 
Методы диагностики.
 
Признаки отслоения довольно явны и заметны. Зачастую постановка диагноза не представляет сложности, однако при неяркой выраженности симптомов или при отсутствии какого-нибудь из них, врачи действуют методом исключения. Ультразвуковая диагностика дает возможность определить локализацию отслойки, ее форму и величину, количество скопившейся в полости крови.
 
Различают три вида отхождения детского места:
 
- не прогрессирующее частичное – это самая легкая форма данной патологии. Когда небольшой участок плаценты отслаивается от внутренней поверхности матки, количество поврежденных кровеносных сосудов невелико. Кровотечение в таких случаях легко останавливается специальными препаратами и дальнейшего отделения детского места не происходит. После устранения проблемы беременность протекает без осложнений, ребенок рождается здоровым;
 
- прогрессирующее частичное отделение – является чрезвычайно опасным для плода и его матери. Поврежденные сосуды начинают кровоточить, образуется гематома, которая увеличивается в размерах. Женщина страдает от большой кровопотери, что может привести к шоковому состоянию. Исходя из сведений о площади отслойки и о степени кровотечения, врачи прибегают к срочным родам, что может сохранить жизнь матери и ребенку;
 
- тотальное отслоение детского места – наиболее редко встречающийся случай. Плод, чаще всего, быстро погибает, так как полностью теряет связь с матерью, между ними прекращается обмен газами и другими веществами, необходимыми для его жизнедеятельности.
 
Лечение отслойки плаценты.
 
Выбор правильной тактики лечения этого нарушения напрямую зависит от таких факторов:
 
- момента, когда началась отслойка (на каком сроке беременности, либо на каком этапе родов);
 
- количества потерянной крови, интенсивности и продолжительности кровотечения;
 
- общего физического состояния будущей матери и ребенка.
 
При преждевременной отслойке, женщина может доносить плод в том случае, когда:
 
- срок беременности не превышает 36 недель;
 
- участок отсоединения небольшой, и его площадь не увеличивается;
 
- нет угрозы крупной кровопотери, полностью прекратились выделения;
 
- состояние плода удовлетворительное, он не испытывает кислородного голода;
 
- у пациентки отсутствуют жалобы на недомогание.
 
Лечение начинается с определения беременной в лечебное учреждение, ей приписывается постельный режим. Чтобы контролировать ситуацию, потребуется систематически проводить обследование ультразвуком, сдавать кровь для проведения анализа на свертываемость, делать кардиотокографию, методом которой замеряют сердечные сокращения малыша и степень тонуса матки.
 
Чтобы расслабить напряженную мускулатуру матки, назначают спазмолитические средства, для купирования кровотечения – кровоостанавливающие препараты. Для скорейшего восстановления нормальных показателей гемоглобина у беременной, прописывают медикаменты, которые применяются при лечении анемии.
 
Если на фоне отслойки у женщины обнаруживают другие заболевания либо осложнения, врачи обязаны провести терапию, направленную на их полное устранение, поскольку эти проблемы могут и быть причиной преждевременного отделения плаценты.
 
Если, будучи в стационаре, пациентка вновь замечает в выделениях появление крови, нужно срочно сообщить об этом персоналу, так как это свидетельствует о продолжающемся отслоении. От состояния женщины и ребенка зависит, что предпримет врач – экстренное кесарево сечение или роды естественным путем.
 
В любом из этих случаев необходима грамотная и слаженная работа медицинского персонала. Нужно постоянно следить за состоянием роженицы и контролировать сердечную деятельность малыша. После осуществления акта рождения, плацента извлекается вручную, а мышечный слой матки женщины должен быть тщательно обследован. Случается, что он пропитывается кровью, это может повлечь за собой повторные кровотечения. Чтобы избежать этого, орган приходится удалять. Решение об удалении принимают и в том случае, когда терапия, нацеленная на остановку крови, не приносит результата.
 
Беременность после случая отслойки.
 
Женщин, столкнувшихся однажды с проблемой преждевременного отделения детского места, интересует, будут ли последующие попытки выносить ребенка удачными. Медицина пока не в силах полностью предотвратить повторную отслойку, и у 25% мамочек эта проблема возникает вновь. Чтобы дать возможность матке восстановиться, понадобится не менее года. Если беременность наступает раньше, нормальное ее течение практически невозможно. Свести к минимуму риск отслойки и полностью ее предотвратить поможет соблюдение определенных правил:
 
- систематически измерять артериальное давление, замечать изменения показаний и сигнализировать об этом врачу;
 
- не пропускать плановых осмотров в женской консультации, выполнять все указания гинеколога;
 
- периодические ультразвуковые исследования помогут выявить даже небольшое отслоение или мелкую гематому на начальном этапе;
 
- соблюдение здорового образа жизни, комплекс специальных упражнений, сбалансированная диета, отказ от вредных продуктов, алкоголя, сигарет и наркотических веществ снижает риск преждевременной отслойки;
 
- женщине необходимо беречься от ударов, травм, а также пристегиваться в автотранспорте, избегать чрезмерных нагрузок;
 
- чтобы уберечь себя от несвоевременной отслойки плаценты, беременной необходим свежий воздух, покой, ей вредны негативные эмоции, стрессы и нервные перенапряжения;
 
- обострение хронических заболеваний, возникшие инфекции и воспалительные процессы нужно выявлять и лечить без промедления;
 
- если женщина страдает аллергией, не следует допускать контакта с веществами, ее вызывающими. Аллергическую реакцию легче предотвратить, чем бороться потом с ее последствиями.
 
Исходя из вышесказанного, следует отметить, что преждевременная отслойка детского места – довольно опасное, хоть и редкое состояние, которое несет угрозу жизни ребенка и матери. С данной патологией может столкнуться любая женщина во время вынашивания или рождения плода.
 
Следует быть внимательной к своим ощущениям и к поведению зародыша. При возникновении дискомфорта, проявлении хотя-бы одного из признаков отслойки (кровотечения, боли в нижней области живота, распространяющейся на спину и бедра, прекращения шевеления плода), нужна срочная консультация специалиста и проведение ряда исследований.
 
Подводя итоги, можно сказать, что такая аномалия, как преждевременная отслойка плаценты является очень опасным состоянием. Сохранить жизнь ребенку удастся только лишь при своевременном выявлении нарушения. Дамам, находящимся в положении, нужно быть крайне внимательными к сигналам собственного организма и к поведению малыша в утробе. При малейших отклонениях нужна срочная консультация медика, так как промедление может стоить жизни не только ребенку, но и матери. В любом случае, данный диагноз – не приговор.