Обвитие пуповины вокруг шеи плода

 
 
Ожидая ребенка, каждая беременная женщина старается тщательно следить за своим здоровьем и состоянием малыша, чтобы избежать возможных отклонений и убедится, что беременность протекает нормально. Конечно, многие будущие мамы наслышаны о возможном риске обвития пуповиной, и часто излишне беспокоятся по этому поводу. Поэтому постараемся подробно ответить на вопросы, больше всего волнующие женщин:
 
Всегда ли такое состояние представляет реальную угрозу?
Как вовремя выявить эту патологию?
И главное, почему такое случается и как этого избежать?
 
 
Строение пуповины
 
 
Для того, чтобы лучше разобраться в данном вопросе, необходимо иметь представление об основах анатомии и физиологических процессах, протекающих при беременности. Для связи мамы и малыша в организме беременной женщины формируется дополнительный орган – плацента, которая с помощью пуповины соединяет организмы мамы и ребенка, и
выполняет различные функции, обеспечивающие жизнедеятельность плода.
 
Полное формирование пуповины и плаценты заканчивается приблизительно к 14 неделе беременности.
 
 
пуповина при родах
 
 
Пуповина имеет вид гибкой трубочки, длинной 40-60 см и толщиной – около 2 см. Она состоит из соединительной ткани и вмещает в себя пупочную вену и 2 пупочные артерии. Иногда длина пуповины может превышать 70 см, что является одной из потенциальных причин возникновения обвития.
 
 
 
Мифы и факты о причинах возникновения обвития
 
 
 
В народе существует много мифов, почему возникает обвитие ребенка пуповиной. Одним из них является убеждение, что к таким последствиям может привести занятие будущей мамы шитьем, вязанием или вышиванием.
 
Этот миф уходит корнями в то время, когда акушерки часто не имели опыта принятия родов при наличии обвития, что иногда приводило к смерти ребенка или возникновению проблем у роженицы. Чтобы оправдать такие последствия и возник предрассудок, что виновной, в данной ситуации, является женщина, занимавшаяся рукоделием при беременности. На самом деле, такие занятия абсолютно безопасны для ребенка, помогают женщине сохранять спокойное уравновешенное состояние, а также дают возможность маме самостоятельно приготовить кое-что из приданного для будущего малыша.
 
 
 
из за чего обвитие пуповиной
 
 
 
Также распространенным является поверье, что беременной женщине опасно поднимать руки выше головы, чтобы избежать возникновения обвития плода. Поэтому будущей маме запрещалось, например, развешивать белье, вешать шторы или выполнять другие дела, высоко поднимая руки. В действительности, все это не представляет совершенно никакого риска для вашего малыша и является просто одним из суеверий.
 
Что же касается истинных причин возникновения такой патологии, то самыми распространенными врачи считают следующие:
  • Внутриутробная гипоксия, в результате которой ребенок может проявлять излишнюю активность. Испытывая дискомфорт, он таким образом пытается облегчить свое состояние, однако в последствии может попасть в петлю пуповины.
  • Избыток стрессовых ситуаций в жизни женщины, которые повышают выработку адреналина и также провоцируют чрезмерную активность ребенка.
  • Длинная пуповина: при длине больше 70 см для малыша возрастает риск запутаться в ней. Этот фактор, скорее всего, обусловлен генетически и повлиять на него невозможно. Однако нормальная или даже короткая пуповина вовсе не гарантирует, что обвития не произойдет.
  • Многоводие: в таком случае, у ребенка имеется большое пространство для движения, что также повышает риск обвития его пуповиной.
Однако, стоит учитывать, что обнаруженное обвитие не является поводом для паники и излишних переживаний. Часто бывает так, что запутавшись в пуповине, ребенок самостоятельно из нее и выпутывается. Поэтому, в данном случае, важно контролировать ситуацию, но никаких специальных действий для решения данной проблемы предпринимать не нужно.
 
 
пуповина плода
 
 
 
Методы диагностики обвития
 
 
На сегодняшний день, существует определенная последовательность процедур для диагностики наличия обвития. Одним из таких методов является КТГ (кардиотокографическое исследование), в результате которого могут быть обнаружены признаки возможного обвития. Об этом может свидетельствовать определенный вид кривой КТГ, на которой видно, как периодически возрастает и падает частота сердечных сокращений плода.
 
 
диагностика обвития пуповиной
 
 
 
Следующим этапом диагностики является УЗИ, часто оно проводится и без предварительного КТГ. При УЗИ проверяется наличие обвития вокруг шеи ребенка. Следует учитывать, что далеко не всегда обвитие пуповиной представляет потенциальную опасность. По статистике лишь около 10% подобных случаев заканчиваются какими-либо осложнениями. В остальных случаях обвитие не оказывает совершенно никакого влияние на состояние ребенка и, вообще, существует очень не долго.
 
 
как обнаружить обвитие пуповиной
 
 
 
Но самым надежным методом исследования, в данной ситуации, является доплерометрия. Она позволяет оценить состояние кровотока в матке и плаценте, и определить, влияет ли обвитие пуповиной на развитие плода.
 
Как правило, такие исследования проводятся повторно, чтобы оценить динамику состояния ребенка. Однако мама также должна прислушиваться к своему малышу, и если он проявляет непривычную активность, либо наоборот стал слишком вялым, то об этом также стоит сообщить лечащему врачу.
 
 
обвитие пуповиной
 
 
 
Влияние обвития на течение родов
 
 
Существуют различные варианты обвития пуповиной:
  • тугое или не тугое;
  • однократное или многократное;
  • изолированное (охватывает одну из частей тела) или комбинированное (вокруг нескольких частей тела малыша).
Наиболее опасным для плода является тугое многократное обвитие в области шеи, которое может привести к возникновению гипоксии. К счастью, такой вариант обвития встречается не часто. Больше всего распространено однократное не тугое обвитие, которое не представляет опасности, ни для мамы, ни для ребенка.
 

 
 
Если к моменту родов петля вокруг шеи сохраняется, то врач выбирает наиболее оптимальную, в этом случае, тактику ведения родов. При не тугом обвитии, как правило, отсутствуют какая-либо угроза, и после рождении головки врач просто быстро снимает обвитие с шейки малыша.
 
 
роды при обвитии пуповиной
 
 
Однако в процессе схваток проводится контроль сердцебиения плода, и если обнаруживают отклонения от нормы, то может производится стимуляция родов для более быстрого их завершения и облегчения состояния ребенка.
 
В случае тугого двойного или многократного обвития уже в ходе беременности у плода могут наблюдаться признаки гипоксии. Такое состояние является более рискованным, поскольку в процессе родов существует риск пережатия пуповины и уменьшения поступления кислорода, что может вызвать острую гипоксию и даже асфиксию у ребенка. Кроме того, спутанная пуповина может сильно натягиваться при родах, что влечет за собой риск преждевременной отслойки плаценты. Исходя из перечисленного, если опасное обвитие сохраняется на сроке после 37 недель беременности, врач может принять решение о проведении планового кесаревого сечения. А при существенной опасности для жизни малыша такая операция может быть проведена и раньше, до 37 недель.
 
 
кесарево при обвитии пуповиной
 
 
 
Как предотвратить обвитие пуповиной
 
 
От возникновения обвития в процессе беременности не застрахован никто, однако существуют способы, как уменьшить вероятность его возникновения:
В первую очередь, будущая мама должна сохранять спокойное состояние и, по возможности, избегать стрессовых ситуаций. В этом не малую роль играют родные и близкие беременной женщины, которые должны максимально оградить ее от возможных стрессов.
 
Ожидая ребенка, женщине следует больше времени проводить на свежем воздухе и выполнять специальные упражнения для беременных, чтобы избежать нехватки кислорода у малыша.
 

 
 
Будущая мама также должна тщательно выполнять другие назначения и предписания своего лечащего врача.
 
Ну, и самым важным фактором является вера в благополучный исход беременности. Даже при наличии обвития, вы можете сделать все возможное, чтобы исправить ситуацию. Кроме перечисленных выше способов, маме стоит чаще общаться со своим ребенком, рассказывая о своей любви к нему и уговаривая его занять правильное положение.