Аппендицит при беременности

Боли в животе, тошнота, рвота… Эти симптомы хорошо знакомы всем женщинам в положении. Зачастую они вызывают не опасения, а лишь неприятные ощущения. А зря: такие проявления могут сигнализировать об аппендиците – довольно распространенном заболевании среди беременных. Оно встречается у 3–5 % процентов беременных. Важно его вовремя диагностировать, иначе могут возникнуть осложнения, опасные матери и ее ребенка.

 

Причины аппендицита при беременности

 

Аппендицитом в медицине называют воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Как правило, отросток располагается между толстой и тонкой кишкой, хотя у женщин, вынашивающих ребенка, может немного смещаться из-за увеличения матки. Для беременных вероятность заболеть острым аппендицитом гораздо выше, чем для остальных представительниц прекрасного пола.

аппендицит у беременных

Причин воспаления отростка бывает несколько. Одна из них заключается в увеличение матки во время беременности, что приводит к ухудшению кровоснабжения червеобразного отростка, поэтому он воспаляется.

Вторая причина заключается в том, что между аппендиксом и слепой кишкой накапливаются каловые камни или другие новообразования. Кровоснабжение отростка снижается, и это запускает воспалительный процесс. В частности поэтому запоры так опасны для беременных.

аппендицит при беременности симптомы

Как ни странно, причиной аппендицита может стать неправильное питание. Избыток мяса в рационе, привычка есть на ходу и всухомятку, чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются, могут вызвать воспаление отростка.

Еще одна возможная причина – инфекция, вызванная бактериями стафилококка, стрептококка или иными. Эти бактерии есть в каждом организме, но вследствие некоторых внутренних и внешних факторов они становятся патогенными.

 

Как проявляется аппендицит

 

Самым опасным является развитие аппендицита в первом и втором триместрах беременности.

признаки аппендицита при беременности

Существует 2 вида аппендицита у беременных:

  •  катаральный, или простой. При такой форме отросток увеличивается, часто появляется отечность. Такая форма заболевания протекает сравнительно легко, ведь аппендикс остается целым и гной не вытекает внутрь организма. Простой аппендицит обычно развивается 6–12 часов;
  • деструктивный, или острый. Он развивается в 3 этапа: флегмозный, гангренозный, перфоративный. Флегмозный этап наименее опасен – отросток наполняется гноем, но остается целым. Вторая форма – гангренозный аппендицит – развивается примерно в течение часа. Опасность этого этапа состоит в том, что отросток частично прорывается, и в организм начинает вытекать гной. На перфоративном этапе протекания аппендицита весь гной, содержащийся в аппендиксе, проникает в брюшную полость. Такое состояние является очень небезопасным для жизни женщины и ее плода. Деструктивная форма развивается длительнее, чем простая – от двенадцати часов до нескольких суток.

острый аппендицит при беременности

В большинстве случаев признаки аппендицита у женщин на сносях выражаются неярко и часто проявляются не сразу. Зачастую боль в животе не локализирована. Она может усиливаться и ослабевать. Также у женщин в положении могут возникать болевые ощущения, если лечь на правый бок – матка начнет прижимать червеобразный отросток. Именно поэтому чем больше срок беременности, тем больше увеличена матка, и тем сильнее боль при аппендиците.

аппендицит при беременности симптомы

Еще одна трудность в диагностировании аппендицита во время беременности заключается в том, что организм каждой женщины уникален, а сам отросток не у всех находится в определенном месте. Если аппендикс расположен выше обычного, под печенью, симптомы воспаления очень схожи с признаками гастрита: тошнота, рвота, боль в животе. Если же он находится внизу брюшной полости, есть вероятность принять воспаление отростка за цистит (частое мочеиспускание, боли в области промежности).

Замечено, что симптомами аппендицита бывают белый налет на языке, сухость во рту, болезненный румянец, одышка, учащенный пульс, общая слабость. Температура тела может повышаться до 38 °С. Пусть эти признаки сами по себе кажутся незначительными, но в совокупности с остальными симптомами они есть серьезной причиной обратиться к врачу.

операция аппендицит при беременности

 

Диагностика аппендицита

 

При первых подозрениях на аппендицит стоит вызвать «скорую». Женщина должна отказаться от еды и питья до приезда врачей. Не нужно самостоятельно назначать лечение – неправильно подобранные лекарства только усугубят ситуацию.

аппендицит при беременности последствия

Безусловно, диагностировать аппендицит может только доктор. При первых же подозрениях обращайтесь к специалисту! Нельзя игнорировать эту проблему! Когда отросток начинает отмирать, первыми некротизируются нервные рецепторы. Вследствие этого женщина чувствует временное облегчение и может отказаться от похода к врачу. Такая халатность по отношению к своему здоровью может стать причиной перитонита с острой интоксикацией, из-за чего женщина не сможет выносить ребенка.

Для постановки диагноза прежде всего необходим осмотр и опрос пациентки. Если у женщины повышена температура тела и присутствует боль внизу живота, а также возникают болевые ощущения во время ходьбы, врач может предварительно диагностировать аппендицит. Передняя стенка брюшины во время беременности растягивается, поэтому выявить аппендицит методом пальпации у беременных довольно сложно, особенно на поздних сроках. Лишь в отдельных случаях пациентка может ощутить боль при нажимании на аппендикс.

диагностика аппендицита у беременных

Следующий этап диагностирования – анализ крови. При аппендиците количество лейкоцитов должно быть увеличено, хотя на ранних этапах заболевания их уровень может оставаться нормальным. Стоит отметить, что анализ крови не позволит сам по себе точно выявить аппендицит. Как известно, повышенное количество лейкоцитов может сигнализировать о другом воспалительном процесса, протекающем в организме.

Далее нужно сделать анализ мочи. Избыток белых и красных кровяных тел и бактерий в моче говорят об аппендиците. В то же время поставить окончательный диагноз, основываясь только на анализе мочи тоже нельзя – аналогичные симптомы могут быть вызваны заболеваниями почек и мочеполовой системы.

Ультразвуковое исследование может выявить увеличение аппендикса приблизительно в половине случаев.

признаки аппендицита у женщин при беременности

Единственным точным способом определения аппендицита является лапароскопия. Этот метод заключается в том, что в брюшную полость пациентки вводится специальная трубка с камерой. Лапароскопия позволяет максимально точно выявить воспаленный отросток. Такую операцию проводят под общим или местным наркозом.

Если в больнице нет технического оснащения для лапароскопии, то пациентка наблюдается в стационаре на протяжении нескольких часов. Если улучшений не наблюдается, а также по результатам анализов, назначают непосредственное хирургическое вмешательство.

Важно, чтобы доктор был полностью уверен в диагнозе. Ненужное хирургическое вмешательство может нанести вред здоровью любого человека, а тем более здоровью беременной женщины и ее плода. С другой стороны, если долго временить с постановкой диагноза, может случиться перфорация. Наблюдение за состоянием пациентки обычно длится максимум двенадцать часов.

аппендицит на ранних сроках беременности

 

Лечение аппендицита при беременности

 

Единственный способ лечения аппендицита – хирургическое вмешательство. Сегодня возможно применение таких методик, как эндоскопическая операция и аппендэктомия.

аппендэктомия при беременности

Эндоскопию проводят таким образом: в брюшной полости делают незначительный прокол (приблизительно 1 см). В это отверстие вводится трубка с камерой – лапароскоп – благодаря которой и удаляют воспалившийся отросток. Преимущества такой операции в том, что она сравнительно не болезненна, а заживление надрезов происходит довольно быстро. Недостаток лишь один: не во всех больницах есть такое оборудование.

Аппендэктомия – операция путем хирургического разреза. Размер такого разреза – 8–10 см. Сначала доктор должен осмотреть отросток и убедится, сто симптомы вызваны именно его воспалением, а не другими возможными заболеваниями. Аппендикс удаляют, и исследуют брюшную полость на присутствие абсцесса. Если он есть, то его высушивают с помощью резиновых дренажных трубок, выводящихся наружу. После этого разрез зашивают. Заживление длится около недели. Уже перед вмешательством хирурга больной назначают антибиотики, чтобы избежать осложнений.

лапароскопия аппендицита у беременных

Иногда аппендицит может стать причиной прерывания беременности. Такой исход возможен, если матка слишком большая, и хирург по этой причине не может удалить аппендикс. В таком случае доктор вынужден делать кесарево сечение и извлекать плод. К счастью, такие меры принимают лишь в исключительных случаях.

 

Возможные осложнения

 

Наибольшую опасность для плода несет аппендицит во втором триместре беременности. Существует вероятность прерывания беременности. Также в некоторых случаях происходит отслойка плаценты. В таком случае потребуется антибактериальная терапия, которая убережет плод от инфекции. К тому же могут возникнуть такие осложнения, как острая кишечная непроходимость, кровотечения, острая гипоксия плода. Но не стоит переживать раньше времени: своевременно поставленный диагноз и правильное лечение в большинстве случаев позволят избежать осложнений и сохранить ребенка.

удаление аппендицита во время беременности

 

Послеоперационный период

 

Период после хирургической операции очень важен для сохранения здоровья будущей мамы и ребенка. Ни в коем случае нельзя накладывать лед непосредственно на живот пациентки, чтобы не нанести вред малышу. Также необходимо подобрать антибиотики, которые не навредят беременной. При выборе антибиотиков доктора обращают внимание на многие факторы – начиная сроком беременности и заканчивая ее состоянием. Женщине могут назначить лекарства для расслабления матки и нормализации работы кишечника.

Пациентка, в свою очередь, должна беспрекословно следовать рекомендациям врачей. Обычно доктор назначает строгий постельный режим, особое питание, приписывает разные препараты, в том числе успокоительные.

удаление аппендицита во время беременности

После аппендэктомии и мама, и ребенок внимательно наблюдаются врачами. Беременная попадает в перечень пациенток, которым теоретически угрожает прерывания беременности и преждевременные роды. Доктора тщательно отслеживают любые изменения в состоянии плода.

Если роды происходят через несколько дней после вмешательства хирургов, они требуют особой осторожности. Часто на живот роженицы накладывают тугую повязку, а также вводят ей обезболивающее. К тому же доктора заботятся, чтобы у малыша было достаточно кислорода и не началась гипоксия.

Не столь важно, сколько времени прошло с момента удаления аппендикса. Роды у женщины, перенесшей операцию, все равно будут проходить под контролем профессионалов, чтобы избежать различных осложнений и аномалий.

роды после аппендицита

Будущей маме важно помнить: ее здоровье и здоровье малыша – прежде всего. Ввиду этого при первых же симптомах аппендицита нужно идти в больницу. Не стоит заниматься самолечением! Своевременное обращение к специалисту поможет сохранить жизнь ребенку. Положитесь на докторов и не забывайте, что хорошее эмоциональное самочувствие мамы – это залог здоровья малыша.