Пороки сердца

 

Что такое порок сердца

 

Главный наш орган, обеспечивающий циркуляцию крови в организме, по размерам не превышает человеческий кулак.

Строение сердца довольно сложное. Состоит оно из четырех камер. Две верхних – это предсердия, а нижние – желудочки. Четыре сердечных клапана обеспечивают поступление крови из предсердий в желудочки. Благодаря клапанам, ток крови происходит только в одном направлении.

В некоторых случаях структура сердца изменяется. Причины этому могут быть как врожденные, так и приобретенные. Изменения могут затронуть любую составляющую сердечной мышцы: клапаны, сосуды, стенки, перегородки. Естественная циркуляция крови при этом нарушается. Подобные изменения и носят название «пороки сердца».

 

Почему возникает порок сердца

 

Современная медицинская наука говорит о пороках сердца врожденных и приобретенных. Врожденные патологии развиваются у малыша еще в материнской утробе, происходит это обычно на первых неделях беременности. С врожденными пороками сердца рождаются, согласно данным статистики, пять-восемь малышей из одной тысяи новорожденных.

Причины врожденных пороков сердца до конца так и не изучены. Замечено, что в семьях, где родился ребенок с пороком сердца, риск этого заболевания  у следующих детей несколько возрастает (до 5 процентов). Значит можно говорить о генетической предрасположенности.

врожденный порок сердца

На состояние сердечной мышцы плода прямым образом влияет способ жизни беременной. Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и курение могут самым пагубным образом отразиться на здоровье плода. Опасность также представляет воздействие на организм будущей матери радиации. Наиболее частыми причинами возникновения патологий у плода считают перенесенные в период беременности инфекционные заболевания (грипп, краснуха и др).

Статистика говорит о том, что риск рождения малыша с пороком сердца более чем на 30% возрастает у женщин с избыточной массой тела. Чаще у таких детей наблюдаются и другие заболевания сердечнососудистой системы. До конца еще данная проблема не изучена, но исследования взаимосвязи между весом матери и состоянием здоровья ребенка ведутся.

Приобретенный порок сердца развивается по многим причинам. Наиболее распространенными провоцирующими факторами считаются ревматизм, инфекционный эндокардит, атеросклероз, сифилис и иные заболевания.

 

Классификация

 

Специалисты разделяют врожденные пороки сердца на две большие группы. Первая – это патологии, сопровождающиеся наличием шунтов. Обогащенная кислородом кровь, поступающая из легких, при этом обратно в легкие и возвращается. Больше всего от этого страдают правый желудочек и несущие в легкие кровь сосуды. Причинами патологии выступают:

  • незаращение артериального протока, который необходим плоду, чтобы кровь обходила не функционирующие еще легкие;
  • дефект межпредсердной перегородки, когда отверстие между предсердиями сохраняется у новорожденного;
  • дефект межжелудочковой перегородки, характеризующийся наличием щели между желудочками.

Вторая группа врожденных патологий возникает из-за наличия препятствия кровотоку, что приводит к возрастанию нагрузки на сердце. Нарушение кровотока может появиться по причине сужения аорты (коарктации), либо же аортального или легочного клапана (стеноза).

При расширении клапанного отверстия (клапанной недостаточности) закрытые створки клапана не способны смыкаться полностью, пропуская кровоток в обратном направлении. Здесь специалисты речь ведут о врожденных нарушениях двух типов:

  • первый встречается у одного процента больных и характеризуется тем, что у клапана всего две створки, вместо трех;
  • еще от 5 до 20 процентов людей имеют пролапс митрального клапана, который затрудняет работу сердечной мышцы, но редко оборачивается серьезной недостаточностью клапана.

К сожалению, врожденные пороки сердца довольно часто встречаются не по одному, а в комбинациях. К примеру, причиной синюшности (цианоза) малыша может быть сочетание под названием Тетрада Фалло, которая объединяет сразу четыре патологии.

Приобретенные пороки чаще всего приводят к стенозу или недостаточности сердечного клапана. Речь идет обычно о митральном клапане, который находится между левым предсердием и левым желудочком. Иногда нарушается работа аортального клапана, расположенного между левым желудочком и левой аортой. Значительно реже встречаются приобретенные пороки трикуспидального клапана, локализирующегося между правым предсердием и правым желудочком, или клапана легочной артерии (место его расположения – область между правым желудочком и легочной артерией).

Нарушения могут касаться как работы одного клапана, так и нескольких. Кроме того, даже в одном клапане может отмечаться и недостаточность, и стеноз.

приобретенный порок сердца

Основные проявления

Чаще всего врожденные пороки выявляются уже в роддоме. Но часто встречается ситуация, когда заболевание не имеет ярких проявлений вплоть до трехлетнего возраста. Основные признаки врожденного порока сердца – это синюшность либо же бледность кожных покровов, одышка (особенно во время физической нагрузки), а также некоторое отставание в физическом развитии.

Существует условное разделение на «синие» и «бледные» пороки. Приступы во время «синих» возникают чаще всего внезапно и преследуют малышей младше двух лет. Начинается приступ с возбуждения и беспокойства, затем появляются одышка и синюшность (цианоз) кожных покровов. Симптомы быстро усиливаются и, при отсутствии помощи, состояние может привести к потере сознания.

цианоз

«Бледные» врожденные пороки чаще проявляются в более позднем возрасте. Уже в 8-12 лет ребенок начинает жаловаться на частые головные боли, головокружение и одышку. Его преследуют болезненные ощущения в области сердца, в ногах. Для таких нарушений характерно отставание в развитии нижней половины тела.

 

Методы диагностики

 

Диагноз «порок сердца» ставят два врача: кардиолог или кардиохирург. Для диагностики используют разные методы.

Эхокардиография (исследование сердца ультразвуком) поможет оценить состояние мышц и клапанов, а также скорость кровотока в полостях сердца. Для уточнения деталей может понадобится рентгеновской исследование, либо же вентрикулография (это тот же снимок грудной клетки, но с использованием контрастного вещества.

узи сердца ребенка

Больной обязательно должен будет пройти электрокардиограмму (ЭКГ). В последнее время все большее распространение получают методы исследования сердечной мышцы на основе ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест (пациент проходит обследование в условиях повышенной физической нагрузки), а также холтер-мониторинг ЭКГ (исследование сердца в течение суток).

 

Как лечить порок сердца

 

Лечатся пороки сердца оперативно. К счастью, большинство из них поддаются лечению хирургическим путем. Каждый случай требует индивидуального подхода, так как операция на сердце всегда сопряжена с серьезными рисками. Хирургическое вмешательство обычно осуществляется на остановленном сердце. Для поддержания жизнедеятельности во время операции использую аппарат искусственного кровообращения. Приобретенные пороки сердца традиционно исправляются при помощи методов митральной комиссуротомии, а также протезирования клапанов.

порок сердца у ребенка

 

Основы профилактики

 

Эффективных профилактических мер, дающих стопроцентную гарантию, что вы не столкнетесь с пороком сердца, не существует. Снизить вероятность развития приобретенного порока можно, если уделять должное внимание лечению стрептококковых инфекций (к ним относится ангина), которые служат причиной развития ревматизма. При ревматической атаке доктор может порекомендовать бициллинопрофилактику, придерживаться которой нужно обязательно.

Если вы находитесь в группе риска инфекционного эндокардита (он часто возникает после ревматической атаки или в ситуации пролапса митрального клапана), то вам нужен будет прием антибиотиков перед большинством хирургических манипуляций, включая удаление зуба или аденоидов.

От врожденного порока застраховаться нельзя, но развитие приобретенного предупредить стоит попытаться. Ведь операция на сердце – всегда серьезный удар по здоровью человека.